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五抗癫痫药（第1页）

五、抗癫痫药

抗癫痫药物是一类控制癫痫发作的药物，作用于中枢神经系统。

癫痫的自我诊断

癫痫发作的实质是脑部神经细胞的兴奋性增高，引起异常放电，初次发病年龄以21－30岁为最多，50岁以后开始发作者比较少。

癫痫的病因通常分为原发性和继发性两大类，前者与遗传关系密切，后者是由颅内病变导致。

临床类型大致分为癫痫大发作和癫痫小发作，精神运动性发作和局限性发作四种。若有以下症状出现便有可能是癫痫病：

大发作：俗名羊癫疯。突然意识丧失，摔倒、抽搐，开始时全身肌肉持续收缩，上肢弯曲或伸直，两手握拳，两腿伸直，足内翻，伴有尖叫和口吐白沫，继而全身肌肉转为一张一弛的抽搐，最后一次抽搐后，肌肉完全松弛，处于深度昏迷，呼吸恢复正常，醒后有头痛、肌肉酸痛，对发作过程不复记忆。

小发作：多见于儿童，表现为持续5－15秒左右的意识丧失，发作时病人突然中止正在进行的工作或动作，呆立或呆坐不动，对外界全无反应，或瞪目直视，手中握物坠落。发作结束后继续原来的工作或刚才中断的讲话，有时发作时间极为短暂，不为人察觉。有时也可见病儿突然跌倒。

一般来说，有癫痫病的人与有耐心的人性格相反，经常罗罗嗦嗦，性急。

需经临床医生确诊，并在处方指导下方可服用本类药物，不可自行用药。

作为治疗原则，只能是通过每日坚持服用抗癫痫药物以控制发作，对癫痫的精神症状可以服用各种精神安定药，当全身发生**时，为了不使患者咬坏舌头，可用手往上压迫下颌，或用手帕毛巾塞入牙齿间。发作结束后，要将领带、腰带等松动以利于呼吸。

精神紧张、疲劳、缺睡、饮酒、过量饮水、过度换气等均会诱发癫痫发作，故应养成良好的生活习惯。

乙酰唑胺（Aide）

见利尿药。

卡马西平（Carbamazepine）

药物作用及适应症：本药作用于中枢神经系统，治疗癫痫发作；对精神运动性发作最为有效。亦可用于治疗三叉神经引起的头面部疼痛，可用于抗心律失常。用来缓解戒酒后产生，以及躁狂抑郁症。

制剂与规格：片剂，100mg片，200mg片

用法及用量：

成人开始剂量每次100-200mg，每日1－2次，每日增加200mg，逐渐增至维持量每日800-1200mg；儿童每日10－20mgkg，分2－3次。本药对胃部有刺激作用，故最好在饭后服用。药片可压碎服用，长效锭剂则不可压碎或咀嚼。

不良反应：

本药常见的不良反应有：注意力不集中、恶心、嗜睡、呕吐、晕眩，通常一段时间后症状会逐渐消失。但若是症状持续或过于剧烈，则应及时就诊。长期应用可有白细胞、血小板减少、再生障碍性贫血及心黄干肾功损害的发生。

如果出现小便困难、尿痛、心律不齐、四肢水肿、皮肤起红疹或有青紫色瘀伤、呼吸困难、发冷、胸口疼痛、眼睛或皮肤发黄、发热、咳嗽、视力模糊等严重不良反应，则应立即停药去医院就诊，在医生的指导下适当调整用药剂量。

注意事项：

对药物过敏者、酗酒者，或是患有血液、骨髓疾病、肝病、青光眼、肾病等，应在医生指导下谨慎用药。

孕妇禁用本药，以免造成胎儿生长缺陷。

甲状腺功能低下，心、肝、肾功能不全者禁用。

哺乳期妇女应改用其他乳品代替母乳喂婴儿。

本药可能会造成头目晕眩和嗜睡，故驾驶车辆或高空作业、操纵机器者避免作业，避免饮酒。

本药会降低口服避孕药的作用，故应使用其他避孕方法，如安全套进行避孕。

本药会使皮肤及眼睛对阳光更为敏感，应避免在阳光下曝晒，做好防晒措施偶见过敏反应，如出现严重过敏反应，应立即停药，去医院就诊，进行抗过敏治疗。

如用本药治疗癫痫发作，则不可突然停药，否则会导致癫痫发作。如需停药，应遵医嘱逐渐减少剂量直至停药。

本药可以治疗三叉神经痛，但并非是止痛药，不可用来治疗其他疼痛。

服药期间应定期检查血象及肝肾功能复诊。

忘记服药应在想起时立即服用。切记两次服药时间间隔不可过短。