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五金属中毒急救004（第3页）

起病急骤，全身毒血症症状明显，突然高热、寒战，伴胸闷、气急、咳嗽、咳脓血痰，量较多易引起组织坏死并伴脓肿形成和肺囊肿。严重者可早期出现周围循环衰竭。

［检查诊断］

※病史：发病前常先有上呼吸感染或皮肤感染病灶。

※x线检查：常显示肺段或叶突变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。气囊肿为本病特征性表现。

※实验室检查：白细胞总数增加．中性粒细胞达80％以上，并有中毒性颗粒，严重病例白细胞可减少。24小时痰培养有大量金黄色葡萄球菌生长，血源性感染者半数血培养可呈阳性。

并发症：可并发气胸、脓胸、脑膜炎、心内膜炎以及肾、脑、心肌转移性脓肿等。

［西医药治疗］

※耐β-内酰胺酶的半合成青霉素，如苯唑青霉素（新青Ⅱ）或邻氯青霉素每次2~4克，静滴，每日2次，4~6周一疗程。

※选用头孢唑啉或头孢噻吩，每次2~4克，静滴，每日2次。头孢呋肟（西力欣）每次2．25克，静滴，每日2次。为提高疗效，可并用庆大霉素或丁胺卡那霉素。对耐药者包括对新型青霉素耐药者，可用万古霉素或去甲万古霉素，每次1克，静滴，每日1-2次。

※用红霉素、林可霉素、利福平、新菌灵（头孢呋肟酯）等也都有一定疗效，可酌情选用。临床应用泰宁（伊米配能西司他丁）治疗耐药的金葡菌感染，收到了良好效果、但因价格昂贵，应用尚不普遍。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见发热，恶寒，头痛，全身酸痛，咳嗽，‘无汗或少汗，口干咽痛，且舌红苔薄黄，脉浮数时为风热犯肺型。适宜用疏风清热，宣肺止咳之法治疗。

可选用羚羊清肺丸。

也可参考方药：金银花30克、连翘15克、大青叶30克、黄芩10克、淡竹叶10克、荆芥10克、薄荷6克、甘草6克、牛蒡子10克、杏仁10克、桔梗10克。

［针灸治疗］

※针刺疗法：尺泽和合谷、孔最和外关，两组穴位交替使用，病情较重时每目针2次，得气后反复运针，留针30分钟，好转后每日针1次，平补平泻。

※水针疗法：风门、肺俞两穴交替使用，每次用青霉素G（先皮试）4万单位分注于两侧穴位，每日2次。注射时针头向脊柱方向针刺约1~1．5寸，稍稍提插，待有酸胀感后将药液缓缓注入。热退后改为每日1次，单取肺俞穴至痊愈。

［预防与调理］

※注意饮食起居，保持空气清新，搞好个人卫生和环境卫生。

※年老体弱者避免到公共场所，防止感染流行性疾病。

※对老弱体衰免疫机能减退者如糖尿病、肝病、脾切除者注射肺炎疫苗。

5．绿脓杆菌肺炎

［病因］

绿脓杆菌肺炎系由绿脓杆菌所引起的肺部炎症。绿脓杆菌为革兰阴性杆菌，是一种条件致病菌，机体免疫力降低时或有慢性呼吸道疾病病史的人容易致病，是常见的医院内感染性肺炎。

［症状］

※通常无明显预兆，多数患者起病急骤，突然寒战、高热、体温波动大，热型不规则，可有相对缓脉。

※全身中毒症状明显，有嗜睡、乏力、呼吸困难，伴咳嗽、咳大量黄脓痰，部分患者咳典型的绿色脓痰。

※可听到湿性哕音或有肺实变体征。

［检查诊断］

※辅助检查。

x线检查、痰培养、胸水或血液培养对诊断有帮助。

※并发症。

可并发胸水和脓胸。

［西医药治疗］

患病初期应选用敏感的抗菌药物联合应用是治疗本病成败的关键，常用的药物有以下几类。

※氟喹诺酮类。

如环丙沙星200毫克，静滴，每12小时1次，对该菌感染很有效。