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五金属中毒急救002（第2页）

※休息或含用硝酸甘油片后能迅速缓解。

［分型］

※劳累型（稳定型）：

在劳动或情绪激动时，诱发胸骨后中上段内里疼痛或心前区压榨性痛，向左肩、臂放射，持续数分钟，休息和含化硝酸甘油片很快缓解，且心绞痛的程度、频率、诱发因素在3个月内甚至更久稳定不变。

※新发型：

在4周内发生的心绞痛。其病情不稳定，猝死与心肌梗死发生较多，应高度重视。

※变异型：

发作有定时，常无诱因，发作时心电图表现不正常，发作后很快恢复。一旦发生心肌梗死后。心绞痛多不再发作。

※卧位型：

多在夜间12时后至黎明前发作，尤其在早晨3～5时为多。此种患者常有心功能不全，较为顽固。有的发作时常下地或在**活动方能缓解。

※中间型：

有些表现似心肌梗死，但心肌酶检查通常不高，可有轻度心力衰竭，但心电图无病理性Q波出现。此型患者多为小片或非穿壁性心肌梗死。

※不稳定型：

心绞痛进行性加重，发作频繁，心肌梗死和猝死的机会多。

※梗死后型：

是心肌梗死发生后1个月内又出现的心绞痛。

［检查诊断］

主要依据心绞痛发作的特点、含用硝酸甘油后缓解、结合心电图、其他冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，即可诊断。

心绞痛多数情况下不是真痛，而是一种重压感、钳夹感和灼热塞闷感，好像心胸变得很狭窄，无法扩展开来，因此，又称“狭心症”。

心绞痛是发现冠心病的确证线索，很难明确诊断，因此更要靠患者本人据此作出判断。

［西医药治疗］

治疗原则主要是改善冠状动脉的供血和减轻心肌耗氧，并注意防治动脉粥样硬化。

※休息：发作时立即休息。通常患者可获缓解。

※硝酸盐制剂：主要药物有硝酸甘油、消心痛等。硝酸甘油：1片，舌下含化；消心痛：10毫克，1日3次。

※β-受体阻滞剂：常用的药物有心得安（普奈洛尔）、氧烯洛尔。心得安，每次10～30毫克，每日3次。

※钙通道阻滞剂：心痛定、维拉帕米、地尔硫等。心痛定，每次10毫克，每日3次。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见猝然胸痛，遇寒而发，心痛彻背，面色苍白，四肢厥冷，且苔白脉迟时为寒凝心脉型。适宜用祛寒活血。宣痹通阳之法治疗。

可参考方药：当归、瓜蒌各12克，桂枝、厚朴、枳壳、薤白各10克，茯苓30克。

※症见心胸刺痛，痛有定处，两胁胀痛，心烦不宁，且舌质紫暗或有淤斑，脉涩或有结代时为心脉淤阻型。适宜用活血化淤，通脉止痛之法治疗。

可参考方药：桃仁、红花各12克，牛膝、生地、当归、赤芍、枳壳、川芎各10克，青皮、砂仁各5克，炙甘草6克。