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五金属中毒急救007（第3页）

※药物的使用应避免肾毒性药物，根据药物代谢与排泄途径、肌酐清除率及透析对其影响等因素，决定药物剂量。

※对症治疗。

恶心、呕吐不能进食者给予氯丙嗪、吗丁啉或复方氯丙嗪。高血压者用巯甲丙脯酸、硝苯啶、心得安或哌唑嗪。防治感染应用无肾毒性的抗生素。

［透析治疗］

血液透析、腹膜透析。此法可代替肾的排泄功能，应用时可视具体情况。

［手术治疗］

肾移植术。可恢复肾功能。当常规治疗无效时可考虑。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见头晕头痛，口苦咽干，五心烦热，腰膝酸软，且舌淡红无苔，脉弦细数时为肝肾阴虚型。适宜用滋养肝肾的方法治疗。

可用中成药：杞菊地黄丸。

也可参考方药：生地、麦冬各20克，白芍、山萸肉、山药、丹皮、知母各15克，茯苓、丹参、**、枸杞子各12克。

※症见腰酸腿软，极度乏力，畏寒肢冷，手足心热，口干欲饮，大便偏溏，小便黄赤，且舌淡胖有齿痕，脉沉细时为阴阳两虚型。适宜用阴阳两补之法治疗。

可用中成药：桂附地黄丸。

也可参考方药：党参、黄芪、生地、丹皮、山药、茯苓、泽泻、牛膝、车前子各15克，制附片、山萸肉各12克，肉桂10克。

※症见恶心呕吐，头昏嗜睡，面色灰滞，口中尿臭，且苔腻时为湿浊型。适宜用降气化浊之法治疗。

可参考方药：旋复花15克，代赭石20克，半夏、苏叶、黄连各10克，生姜汁2匙。

※症见全身水肿尿少，胸水腹水，心悸气短，胸闷气喘不能平卧，且苔水滑时为水气型。适宜用蠲饮利水之法治疗。

可参考方药：茯苓30克、白术15克、桂枝12克、炙甘草6克或葶苈子10克、大枣15枚。

［饮食疗法］

※限制蛋白。通常每天0．6克千克的优质蛋白，并根据肾小球滤过率（GFR）适当调整。

※高热量摄入，每日约2500千卡。倘若GFR5毫升分，则每日蛋白摄入减至20克。

※须加上必需氨基酸疗法，通常用量为每日0．1~0．2克千克，分3次口服或一次缓慢静滴。

［预后］

本病预后极差。近年来经有效的药物治疗、透析治疗、肾移植术等方法可以大大延长了患者的生命。

［预防与调理］

※积极去除诱发因素，如感染、急性吐泻、发热及肾毒性药物等。

※保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

※卧床休息，体力允许时可适当散步，不宜锻炼。

※注意饮食，调整蛋白质、热量、水、盐及磷、钾等的摄入量。忌生冷、肥甘油腻之品。忌烟酒、辛辣食物。