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五金属中毒急救004（第4页）

※半合成青霉素与氨基甙类联合应用

如氧哌嗪青霉素每次2~4克，静滴，联用丁胺卡那霉素每次0．2~0．3克，静滴。每日2次。其他半合成青霉素等均可酌情选用。

※泰宁（伊米配能西司他丁）。

对绿脓杆菌引起的感染疗效显著。每次1克，静滴，每日1~2次；严重感染时可增加剂量。

※第三代头孢菌素。

对抗绿脓杆菌疗效较好的有头孢噻甲羧肟（复达欣），每次2克，静滴，每日2次；或头孢哌酮（先锋必）每次2克，静滴，每日2次。

［预防与调理］

※保持周围环境的清洁，搞好个人卫生，注意居室的空气流通。

※饮食营养对疾病的痊愈有着很大的影响。吃一些营养价值高，易于消化的食品，如：肉松粥类，蔬菜汤类等，一次不易吃的太多，注意忌吃刺激性食物。

※治疗原发病，切断致病源，必要时酌情给予新鲜血浆或白蛋白，以提高人体的免疫功能。

※注意季节变化，及时添加衣物，预防感冒，尽量少去公共场所，防止感染各种流行疾病。

※保持情绪稳定，适当进行一些体能锻炼，多晒太阳。

［预后］

本病的病死率高达80％，适当联合使用抗生素可使之降至50％。

6．军团菌肺炎

［病因］

军团菌肺炎的来由是因1976年在美国费城退伍军人年会时发生爆发流行而得名。

军团菌肺炎是由嗜肺军团杆菌引起的肺炎，又称军团病。

嗜肺军团杆菌为革兰染色阴性。该菌存在于水和土壤中，经供水系统、空调及雾化吸入而进入呼吸道。体弱多病者、中老年人，慢性心、肺、肾病，糖尿病，血液病，恶性肿瘤，艾滋病和接受免疫抑制剂者易于发病。

［症状］

※起病多较缓慢，潜伏期2~10日。表现有全身不适、头痛、多汗、乏力、肌痛等。

※有时也可急剧发病，突然寒战、高热、干咳或咳少量白黏痰，少数咳脓性痰或血痰。常伴有恶心、呕吐及腹泻。严重者有神经精神症状。并可出现呼吸衰竭和循环衰竭。

※另有部分患者有相对缓脉，肺部可听到湿性哕音或出现肺实变体征。

［检查诊断］

※该病季节性比较强，好发于夏末秋初季节，可散发，也可呈小的暴发流行。

※进行血常规，x线检查，痰、胸水或支气管分泌物培养，免疫荧光法检测病原菌及其抗体，用聚合酶链反应（PCK）技术检测军团菌DNA可助诊断。

※可产生并发症。部分患者合并肺脓肿、胸水。

［诊断鉴别］

※肺炎型与通常细菌性肺炎表现相似。

※非肺炎型病情较轻，虽也有发热、头痛、肌痛、咳嗽等症状，而胸部x线检查正常，且病程短，通常5~7日可自行缓解。

［西医药治疗］

※轻症患者首选红霉素，每次0．3～0．4克，口服，每日4次；或强力霉素首次200毫克，以后每12小时口服100毫克。

※中、重症患者红霉素每次1克，静滴，每日2次，症状好转后改口服。单用红霉素疗效不佳者可并用利福平．每次450毫克，每日1次，晨空腹顿服，疗程2~3周。

［预防与调理］

※注意季节变化，在易于流行期尽量少去公共场所，以防传染。

※忌吃辛辣刺激食物，忌烟酒，注意休息，多喝水，多晒太阳。

※年弱者，或有慢性疾病者，应注射肺炎免疫疫苗。

7．肺念珠菌病