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卷之八 淋证门七则（第2页）

此方利水而不耗气，分水而不生火，胜于五苓散实多。盖五苓散有猪苓、泽泻，未免过于疏决，肉桂大热，未免过于熏蒸，不若此方不热不寒、能补能利之为妙也。大约服此汤至十剂，凡有湿症无不尽消，不止淋病之速愈也。

此症亦可用气化汤治之。

白术（一两）茯苓猪苓车前子（各三钱）黄（一两）升麻（五分）水煎服。

人有春夏之间，或遭风雨之侵肤，或遇暑气之逼体，上热下湿，交蒸郁闷，遂至成淋，绝无惊惧，忍精之过，人以为湿热之故也，谁知是肾虚而感湿热乎。夫肾虚者，肾中之火虚也。肾寒则火不足以卫身，外邪得以直入于肾。幸肾中之水，足以外护，不至于深入，乃客于肾之外廓。肾与**为表里，肾之外即**也。湿热外邪，遂入于**之中，代肾火之气，以行其气化之令。然**得肾气而能化，得邪气何能化哉，故热不化水湿，且助火不为溺而为淋矣。治法急宜逐**之湿热，以清其化源。然而**之湿热去，而肾气仍弱，何能通其气于**。淋症即愈，吾恐有变病之生矣，故于利湿、利热之中，更须益肾中之气也。

方用通肾祛邪散∶

白术（一两）茯苓（五钱）瞿麦（一钱）薏仁（五钱）蓄（一钱）肉桂（三分）车前子（三钱）水煎服。

此方分解湿热，又不损肾中之气，故肾气反通转，能分解夫湿热也。淋症去而肾受益，何至变生不测哉。

此症用散淋汤亦效。

白术（二两）杜仲（一两）茯苓（一两）（三钱）薏仁（五钱）黄柏（一钱）肉桂（一分）水煎服。

人有交感之时，忽闻雷轰，忽值人至，不得泄精，遂至变为白浊，溺管疼痛，宛如针刺，人以为肾精之内败也，谁知是胆气之阻塞乎。夫胆喜疏泄者也，今胆气受惊，则收摄过多，而十二经之气皆不敢外泄，精亦阻住而不得流逐，蓄积于**、阴器之间，而胆气不伸，自顾未遑，何能为十二经决断耶。所以精变为淋，壅塞而艰于出也。治法抒其胆气，少加导水之药，则胆气既伸，得决其一往莫御之气，自然水通而精亦化也。

方用助胆导水汤∶

竹茹（三钱）枳壳（一钱）车前子（三钱）白芍（五钱）苍术（三钱）滑石（一钱）木通（二钱）薏仁

（三钱）猪苓（二钱）

水煎服。二剂少愈，四剂全愈。

方中虽导水居多，然导水之中仍是抒胆之味，故胆气开而淋症愈耳。

此症用顺胆汤亦效。

柴胡黄芩（各二钱）白芍车前子（各五钱）茯神泽泻炒栀子苍术（各三钱）水煎服。四剂愈。

人有下痢之时，因而小便闭塞，溺管作痛，变为淋者，人以为湿热太盛也，谁知是清浊之不分乎。夫夏感暑热，多饮凉水，或过餐茶、瓜，皆能成痢，是痢疾固湿热所成。惟是湿热留于肠胃，宜从大便而出，今从小便而出者，是湿热过盛，其大势虽趋于大肠，而奔迫甚急大肠不及流，乃走**，而**得湿热之气，则肺金清肃之令不行，欲化溺而不得，遂变为白浊而渗出者也。故清浊不分者，专言**，非大小肠也。然水入**，清浊之分，全责其渗化之奇，今因湿热不能化，非**之病乎。夫**气化能出，气者火也，湿热非火乎，何得火而反变为白浊耶。不知**寒而溺频出，**热而溺不能出，白淋是热而仍出者，以其有湿以相杂耳。且**得火而化溺者，乃真火而非邪火也。真火化溺而易出，邪火烁溺而难出耳。湿热之火，正邪火而非真火也。治法清**之邪火，兼逐大肠之湿热，则痢止而淋亦止矣。

方用五苓散加减治之。

茯苓（三钱）猪苓（二钱）泽泻（五钱）白术（五分）炒栀子（三钱）白芍（五钱）槟榔（二钱）水煎服，连服二剂少轻，再服二剂又轻，更服二剂全愈。

此方利水之药多于治痢，何以痢先愈而淋反后愈也。盖痢本湿热所成，利其水则湿热易解。水不走大肠，而尽走于**，则**反难渗水之速，故少迟奏效耳。

此症用分浊饮亦效。

萝卜子（一两）白茯苓泽泻车前（各五钱）甘草黄柏（各一钱）炒栀子（三钱）水煎服。