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第四章 用药常识（第4页）

（2）叶酸用于治疗妊娠期巨幼细胞贫血，婴儿营养性大细胞性贫血。

（3）维生素B12在我国真正需要用维生素B12治疗的贫血很少，因为维生素B12缺乏的贫血（包括恶性贫血或其他原因引起者）在我国很少见。

（4）肾上腺皮质类固醇如强的松等，可以用于治疗自身免疫性溶血性贫血及单纯红细胞再生障碍性贫血。

（5）雄激素如丙酸睾酮、癸酸南诺龙、大力补等，可以刺激红细胞生成，对部分再生障碍性贫血和骨髓纤维化患者有效。

（6）中草药党参、黄芪、熟地、当归、白芍、何首乌、阿胶、紫河车、龙眼肉、鸡血藤、大枣等有补血作用，可用于各种类型的贫血。

22．老人多痰者能否急于止咳?

咳嗽是一种常见的呼吸道症状，有些人一旦咳嗽，急于要求医生给他止咳，这种心情是可以理解的。但是，咳嗽对于人体来说，并非完全是坏事。当有异物、灰尘进入你的呼吸道时，可以通过咳嗽反射把这些非法入境者驱赶出体外；当气管内有炎症分泌物痰时，通过咳嗽可将它排出去，以保持呼吸道的通畅。患有慢性气管炎的老年人，每天早晨总是咳嗽一通，把一夜间堆积在呼吸道中疾液咳出来，这才感到胸部舒畅。如果痰液滞留在气管内，病人就会感到胸闷难受，气喘吁吁，甚至发生缺氧、面唇发紫。因此，咳嗽对于人体还是一种保护性防御功能。

医生常常劝告多痰者不要急于止咳，主要是避免影响痰液的咳出，使呼吸道保持通畅。多痰者在治疗初期，在使用消炎抗菌药物的同时，应以化痰为主，止咳为辅。常用的祛痰药有：氯化铵、碘化钾、愈创木酚甘油醚、必消痰、必嗽平（溴苄环己铵）、痰易净、易咳净（乙酰半胱氨酸）等，可使痰液稀薄、分解、液化而易于咳出，因此减少对支气管刺激，部分地起到止咳作用。

23．身患多病的老人怎样用药?

老年人由于生理功能衰退和免疫功能低下，往往同时患有多种疾病。那么，怎样合理用药以减少不良反应呢?

（1）药物品种宜少一般不超过三种。而且有些药物不宜合用，如抗震颤麻痹药左旋多巴与降血压药利血平合用，会加重颤抖等病情。

（2）药物剂量宜小一般从规定的小剂量开始，即按成人量的1／5（或1／4、1／3、1／2、2／3、3／4等）顺序逐渐增加。药效不佳时，亦不能随意增加剂量，以防中毒。如高血压病人要严格掌握剂量，以免发生体位性低血压，诱发心肌梗死，甚至突然死亡。

（3）口服给药为好多数老年病人肌肉较瘦弱，对药物吸收较差，尤其多次肌肉注射后，容易发生疼痛、硬结或溃疡。经常静脉注射，又易引起静脉炎等。

（4）另辟给药途径老年人若既有胃溃疡，又患关节炎，而治疗关节炎的药物对胃几乎都有刺激性，易发生疼痛或出血，若改服阿司匹林（乙酰水杨酸）肠溶片，或用消炎痛（吲哚美辛）栓剂塞入肛门内，效果较好。

此外，需要加强督促检查，因老年人记忆力减退，容易忘服、多服、误服，以致难以奏效或加重病情。同时，药物要妥善保管，防止变质，并注意有效期。

24．感冒用药有哪些误区?

感冒几乎人人都经历过，但很多人往往对感冒认识不足，常在用药上存在一些误区，使之得不到及时治疗。

有些人盲目使用高档抗生素，误认为有抗生素保驾，头痛脑热再严重也不怕，他们却不了解感冒是由多种病毒引起，抗生素对它们根本无杀伤作用。抗生素用多了，反而会使细菌产生耐药性，以后患上细菌感染性疾病，抗生素也就不灵了。此外，滥用抗生素还会招致多种不良反应。

另有一些人，盲目注射退热针，希望立竿见影。但是，他们不了解感冒常需5—7日才能治愈。再者安乃近等药副作用较大，尤其小孩用后常见大汗淋漓，甚至引起虚脱，或者发生休克。此外，肌注后对臀部肌肉有刺激，可引起肌纤维变性、增生，导致瘢痕组织形成，影响下肢活动；目前世界上已经有22个国家禁止给儿童注射这类药。

还有一些人误认为中药无毒性，多吃一些也无妨，其实，中药也有毒性。中医治病讲究辨证论治。如对于咽喉疼痛、发热、口干、舌红苔黄的风热感冒，可选用银翘感冒片、桑菊感冒片、双黄连口服液等。若选用治疗风寒感冒的羌活丸，则为火上加油。

25．治疗流感如何用药?

流行性感冒简称“流感”，由流感病毒引起，好发于秋冬或冬春季节。流感发病急，来势猛。首先表现为高热、寒战，伴有全身不适，肌肉酸痛，食欲不振，烦躁不安等。接着鼻塞流涕、咽喉干痛等症状也相继出现。

治疗流感，首先应抗病毒，然后解除症状。抗病毒药可选用：金刚烷胺、吗啉胍、病毒唑（三氮唑核苷）和干扰素等。这些药可减轻流感症状，缩短病程，减少并发症和降低病死率。解除症状的药可选用：阿司匹林（乙酰水杨酸）、复方阿司匹林（APC）、扑热息痛（对乙酰氨基酚）等；儿童可选用小儿退热片、泰诺林儿童退热溶液等，它们均有解热镇痛作用。还可配合中药治疗，可选用清热感冒冲剂、小柴胡冲剂、藿香正气片等。当流感继发急性支气管炎、肺炎、心包炎、中耳炎等感染时，应考虑加用抗生素。

26．哪些人不宜服用阿司匹林?

阿司匹林除了具备良好的解热镇痛作用外，还能抑制血小板聚集，减少血管内血栓的形成，故可用于心肌梗塞的预防。但阿司匹林也存在一定的毒副作用。

（1）溃疡病患者其本身胃酸较多，而阿司匹林呈酸性又具捌激性，若常服用，则雪上加霜，会导致胃肠道出血，甚至穿孔。

（2）肝炎病人由于阿司匹林有过敏反应和毒副作用，可引起肝脏肿大。

（3）体质过敏者服用阿司匹林可出现皮疹及诱发哮喘等。

（4）孕妇怀孕后的前3个月服用本药，可影响胎儿发育，导致胎儿畸形；在孕期内服用，可延长产程，产后出血增多。

（5）婴幼儿可发生中毒，甚至有致死的危险。

（6）血液病患者本品可延长出血时间和诱发出血，故对血小板减少症、维生素K缺乏症及出血倾向的病人均禁用。

27．止咳化痰的非处方中成药有哪些?

（1）川贝清肺糖浆本品含有枇杷叶、苦杏仁、川贝母、麦冬、地黄、甘草、桔梗、薄荷等中药成分。功能清肺润燥，止咳化痰。用于风热感冒引起的燥咳，咽干咽痛。对急性上呼吸道感染、急性支气管炎引起的肺热咳嗽，唇鼻干燥，头痛，舌红少津等症有良效。口服每次15～30毫升，一日3次。小儿酌减。

（2）二母宁嗽丸本品由石膏、知母、贝母、栀子、黄芩、瓜蒌子、茯苓、桑皮、枳实、五味子、橘皮、甘草等中药组成。功能清肺润燥，化痰止咳。用于燥热蕴肺，肺热咳嗽，痰黄而粘，不易咯出，胸闷气促，久咳不止，声哑喉痛。口服每次2丸（12～18克），一日3次，温开水送服。小儿酌减。

（3）通宣理肺丸本品由紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩等中药组成。目前市售除丸剂外，还有颗粒、膏滋、胶囊、口服液等不同剂型。功能解表散寒，宣肺止嗽。适用于治疗风寒表证之咳嗽气促，恶寒重、发热轻，头痛鼻塞，咳嗽痰白，无汗而喘者。丸剂：口服每次2丸（12克），每日2～3次。风热感冒及阴虚咳嗽忌用。忌食生冷油腻之品。

（5）养阴清肺膏含地黄、麦冬、白芍、玄参、牡丹皮、川贝母、薄荷、甘草等药物成分。除膏滋外，冲剂、口服液、丸剂、糖浆、合剂等制剂功用均相同。功能养阴清热，润肺止咳。用于阴虚肺热，内燥津亏之咳嗽少痰，口干舌燥，咽喉肿痛，乳蛾喉痹、久嗽音哑。对上呼吸道感染、慢性腭扁桃体炎、慢性咽炎有疗效。服法：膏滋每次15～20克；冲剂每次1包（15克）；口服液每次10～20毫升；蜜丸每次2丸（18克）。均为每日2次。服药期间忌食辛辣油腻之品。

（6）百合固金丸（口服液、浓缩丸）～药物组成为百合、熟地黄、麦冬、川贝、玄参、生地黄、当归、白芍、桔梗、甘草等。功能养阴清热，润燥化痰。适用于肺肾阴虚，虚火上炎，咽喉干痛，咳嗽气喘，痰中带血，手足心发热，舌红少苔，脉细数等症。现代常用于治疗肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、矽肺、自发性气胸、肺炎中后期、慢性咽炎所致咳嗽，或咯血的患者。服法：浓缩丸，每次8粒；大蜜丸，每次1丸；水蜜丸，每次6克。每日3次。服药期间忌油腻、腥冷辛辣、烟酒。

（7）川贝止咳露含川贝母、百部、枇杷叶、前胡、薄荷脑、桔梗、桑白皮等药物成分。功能止嗽祛痰。用于风热咳嗽，痰多上气或燥咳。口服每次15毫升，每日3次；小儿减半。

（8）秋梨润肺膏药物组成为秋梨、川贝、百合、款冬花、麦冬等。功能润肺止咳，生津利咽。用于阴虚肺热引起的咳嗽气短，痰少质粘，口燥咽千，喉痛声哑。口服每次10～20克，每日2次。

（9）小儿咳喘夏冲剂主要成分为麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜蒌等中药。功能宣肺，清热，止咳，祛痰，平喘。适用于上呼吸道感染、气管炎、小儿肺炎：症见咳嗽不爽．身热有汗。微恶风寒，头痛鼻塞，口干咽痛，舌苔薄黄者。服法：冲剂，2岁以内，每次1克（每袋包装含10克）；3～4岁，每次1．5克；5～7岁，每次2克。每日3～4次，开水冲服。