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流行性乙型脑炎（第1页）

流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎简称乙脑，俗称“大脑炎”，是由流行性乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病。蚊子是传播本病的主要媒介。乙脑病毒可在蚊子体内繁殖，并可以蚊卵传代。猪、马、牛、羊、鸡、鸭等葫物体内也可储存病毒。病人的血液、脑脊液和脑组织以及无症状的感染者血液均可带乙脑病毒。如果蚊子吸吮此类病人和动物的血后再叮咬健康人时，就可被传染，这时病毒进入人体后经血液循环到达脑部而引起发病。

1．疾病特点：

（1）本病有明显的季节性，多见于7～9月份，这和蚊子的繁殖有关。3～6岁的孩子容易发病，无免疫力的成年人，尤其是老年人也能得病。

（2）被带有乙脑病毒的蚊子叮咬后，大多数人仅产生毒血症状，而不出现神经系统症状，这种现象医学上称其为“隐性感染”。少数病人经这种蚊子叮咬后，约10～15日后发病。症状轻重不一。一般起病急，突然发热、恶心、呕吐、嗜睡，年龄较大的孩子还会说头痛。2～3日后病情明显加重，常出现昏迷、躁动不安、抽风、说胡话、呼吸不规则、颈项发硬等表现。极重的病倒可因发高热、抽风不止、脑水肿、呼吸或循环衰竭而死亡。也有一部分病儿症状很轻，只有头痛和低热，几日内就可恢复正常。

（3）大多数病儿在病后7～10日内发热就可渐退，其他症状也随之消失。少数病情严重病人可因惊厥、昏迷时间持续较久，恢复后常留有时间长短不一的后遗症，如精神不正常、智力减退、失语、手中强直不能活动等。

2．区别要点：

（1）因乙脑初起时，病儿发热、头痛、呕吐常不严重，很像上呼吸道感染，家长对此不能麻痹，尤其是在7～9月份乙脑多发季节，对有以上症状的病儿，应及时找医生诊治。

（2）如果孩子发热不降低，而且又出现嗜睡，弯颈时脖子发硬不能顺利地前曲而有阻力，用火柴棒划病儿腹壁皮肤，或大腿内侧上方皮肤，不引起皮肤收缩和睾丸上提时，就很可能是乙脑，对此应及时送医院诊治。

3．家庭治疗：

对于乙脑目前尚无特效治疗方法。争取早期发现及时住院，采用中西医结合对症治疗，可以大大提高治愈率，减少后遗症。

4．家庭护理：

（1）病儿居住处应有蚊帐或其他防蚊设施，环境要安静，避免各种刺激。做好室内降温，室温应保持在26～30℃以下，有条件者可用空调控制室温，五条件者可采用洒水、放置冰块、凉水擦凉席等简易降室温的方法。

（2）病儿的饮食。由于发热和惊厥病儿体力消耗很大，故应注意补充营养和热量。根据情况给予各种果汁、奶制品、豆浆或其他营养丰富的流食。

（3）注意口腔护理。昏迷的病儿容易发生口腔感染，为保持口腔清洁可用生理盐水、3％双氧水或野**煎剂，每日2～3次清洗口腔。发生口腔炎时，可用1％龙胆紫涂擦，或于患处涂敷冰硼散、青黛散等中药。

（4）皮肤的护理。病儿的皮肤应保持清洁干燥，在身体骨头突出部位如骶尾等处要经常用热毛巾或30％酒精涂擦按摩，以促进局部血液循环，防止发生褥疮。重症病儿应定时翻身、拍背，帮助呼吸道分泌物排出。

（5）发热的护理。可进行物理降温，如在头部、体表大动脉处，双侧颈部、腋下及腹股沟等处，用酒精擦浴、凉水擦浴、凉毛巾湿敷等。

5．预防方法：

（1）按时到卫生防疫部门给孩子接种乙脑疫苗，这对预防乙脑有良好的效果。在乙脑流行地区6个月以上的小儿，在春末夏初乙脑流行前应按卫生防疫部门的规定进行乙脑疫苗接种，每年还应加强或复种一次。这一点必须引起重视，防止漏种。

（2）积极开展群众性灭蚊和防蚊工作，这是预防乙脑的重要措施。冬、秋季以消灭越冬的蚊子为主；春季以清除蚊子孳生地，消灭早晚幼虫为主；夏季以消灭成蚊为主，同时要注意消灭幼蚊。采用药物喷洒、烟熏、清除积水及翻盆倒缸、堵树洞等方法，做到突击与经常相结合，灭早、灭小、灭了，有计划地进行。在疾病流行季节应充分利用蚊帐、避蚊油、蚊香等防蚊驱蚊。

（3）管理好家禽、家畜，因为他们能储存乙脑病毒，所以在城市家庭不应饲养鸡。鸭，在农村饲养这些动物时，要做到有圈有窝，每半个月喷洒灭蚊药一次。对重点牲畜如马和猪应进行疫苗接种，以降低带毒率，控制乙脑流行。

（4）及时隔离病人和乙脑疑者，不但可以防止传染，也可达到早期治疗，降低死亡率的目的。在隔离区应重点做好灭蚊和防蚊措施。一般隔离至体温正常为止。