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缺铁性贫血（第1页）

缺铁性贫血

贫血不是一种独立的疾病，而是一种症状。凡是血液单位容积内红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于正常数值，即可称为贫血。缺铁性贫血主要是由体内贮铁不足而引起的。由于铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁时血红蛋白的合成就会不足，造成孩子贫血。小儿缺铁的主要原因是，生长发育较快，需要铁量多，而未能及时补充；所进食物含铁量低；某些疾病影响身体对铁的吸收或损失铁过多；早产儿先天不足等。

1．疾病特点：

（1）病儿常表现为无力、疲倦，活动时心慌、气短、食欲减退，消化不良、腹胀。病儿的面色苍白，口唇、指甲及眼睑结膜也苍白。

（2）年龄大些的儿童可诉说有头晕、眼花、耳鸣等。部分病儿还可出现异食癖，如喜欢吃泥土等。

（3）贫血严重时，病儿可出现皮肤干燥、毛发脱落，反甲（匙形甲），发生口腔炎、舌炎、胃炎等。小儿发育迟缓，抵抗力降低，容易合并感染。

2．区别要点：

（1）缺铁性贫血多见于6个月至2岁的婴幼儿。孩子如果长期以乳类喂养，家长又不注意及时添加辅食或添加量不足等，都可导致体内缺铁。此外，长期呕吐、腹泻、患慢性痢疾等可直接影响铁和蛋白质的吸收。如具备上述病史，结合病儿面色、口唇、指甲及眼睑结膜呈苍白色，应考虑为贫血。为明确诊断，医生可进一步检查红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容。

（2）在识别缺铁性贫血时，应与容易导致贫血的其他疾病相区别。

①钩虫病。患钩虫病后，每条钩虫每日可从人体吸血0．2～0。4毫升，而病人肠道内常有10条，甚至百条钩虫，因此能引起严重的贫血。但化验大便时，可见到钩虫卵。

②铅中毒。发生铅中毒后常可出现贫血，但在检查时，可见血液及尿液中含铅量增多。

③肺含铁血黄素沉着症。本病也常可发生贫血，常表现为发作性苍白、全身无力、咳嗽和发热。肺部x线片检查可见片点状阴影。

3．家庭治疗：

（1）铁剂治疗。2．5％硫酸亚铁合剂，每日每千克体重1．2毫升，分3次口服。为防止铁剂对消化道刺激，以两餐之间服药为宜。铁剂不宜与大量的牛奶同时服，因为牛奶中含磷较高，会影响铁的吸收。为促进铁的吸收，可同时服用维生素c。有关实验表明，将60毫克维生素c拌于米饭中，可使铁的吸收量提高3倍。

（2）对贫血严重者，应及时送医院输血。

4．家庭护理：

（1）饮食。对于喂养不当引起的贫血，应及时改进喂养方法。一般自小儿4个月起逐渐增加蛋黄，生长愈快，则需要含铁的食物愈多。1岁左右的贫血儿，每日可给半个至1个蛋黄，以后加到一个蛋黄。此外还应给病儿添加血类、肝脏等食物，并多吃水果和蔬菜。

（2）贫血病身体抵抗力低，平日应注意预防呼吸道感染及消化功能紊乱，尽量避免交叉感染。注意病儿的口腔卫生，喂奶后应适当给些水，以便清洁口腔。

5．预防方法：

（1）合理喂养。

①对于牛奶喂养的孩子，须早在食物中加铁。如在100毫升牛奶中加硫酸亚铁药物0．06克（含铁12毫克），就能满足孩子的需要。铁的吸收如按10％计算，则小儿时期的正常需要量为每日10～15毫克。

②足月儿从4～6个月开始（不晚于6个月），早产儿及低体重儿从3个月开始补铁。方法是在牛乳中或辅食中加硫酸亚铁药物。对于母乳喂养的孩子每月加1～2次含铁谷类。也可交替使用硫酸亚铁滴剂。足月儿纯铁用量每日每千克体重不超过1毫克，早产儿每日每千克体重不超过2毫克。每日最大总量为15毫克，补铁时间最长不超过1个月，以免发生铁中毒。

③人工喂养的孩子在6个月以后，如喂不加铁的牛奶，总量不可超过750毫升，否则会挤掉含铁饮食的摄入量。

（2）定期进行健康体检，争取早期发现贫血病儿，以便及时治疗。