北派小说网

支气管肺炎（第1页）

支气管肺炎

支气管肺炎又称小叶肺炎，多因细菌和病毒感染引起。本病常继发于上呼吸道感染和支气管炎，也可继发于麻疹、百日咳等呼吸道传染病。体弱、营养不良及患佝偻病的孩子，容易患病，而且病情常较重或迁延不愈。一年四季都可发病，但以冬、春季节气候寒冷、变化大时发病率高。

1．疾病特点：

（1）病后一般先出现发热、咳嗽等症状，继之出现高热不退，体温可达39℃以上，咳嗽加剧，出现呼吸急促、鼻翼扇动、口唇及鼻区发青。

（2）年龄小的婴儿或患有佝偻病、营养不良的孩子患肺炎时，由于身体抵抗力弱，大多数发病缓慢，发热不高，咳嗽无力，但常可出现呛奶、呕吐、烦躁不安、哭闹无力和呼吸困难。

2．区别要点：

典型的肺炎病儿有咳嗽、发热、气促、口唇发青等，一般识别不困难。但须与以下疾病进行区别。

（1）肺结核。这是一种慢性消耗性疾病，常有咳嗽、盗汗、发低热、疲乏无力、消瘦、食欲不振等症状。有时也可急性发病，表现为突然发热体温达38～40℃，持续2～3周，此后降为低热，持续很久。病儿与结核病人有接触史。

（2）急性感染性喉炎。常见于1～3岁的孩子，多继发于上呼吸道感染。主要特点为发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气时喉鸣。

（3）**性喉炎。多见于2～6岁的孩子，常在半夜骤然发作，咳嗽声紧促如犬吠，严重者出现喉鸣，吸气时胸壁凹陷，口唇发青，可连续数夜发作。

（4）气管异物。多见于学龄前儿童。异物吸入气管后可引起剧烈呛咳，继之出现呕吐和呼吸困难。如异物较大时，嵌顿于喉头，可导致病儿立即死亡。较小的异物嵌顿于喉头时，除有吸气性呼吸困难、喉鸣外，大部分有声音嘶哑，甚至失音。异物停留时间较长时，可有疼痛及咯血等症状。

（5）支气管炎。病初常有感冒的症状，孩子可出现发热或不发热，以后逐渐发生断续的干咳，咳嗽有痰，由黏液样痰很快变成脓痰，再经5～10日，痰液变稀，咳嗽逐渐消失。本病一般无呼吸困难，但咳嗽剧烈时可有胸痛。

3．家庭治疗：

（1）对症治疗：

①对于发热体温在39．5～40℃者，可采用温水或酒精擦浴，并可口服小儿百服宁，或肌注安痛定。

②病儿出现烦躁不安时，可给冬眠灵等镇静剂。

③咳嗽气喘明显者，可用冬眠灵和非那根，每次每千克体重0．5～1毫克，必要时每4～6小时重复一次，轻者可口服。在门诊治疗时，最好单用非那根，如不见效可试用654～2注射液，每次每千克体重0．3～1毫克肌注，每日2次。可用氢化可的松每次50毫克，静滴6～8小时一次，连用2～4次。也可用0．5％麻黄碱滴鼻以减轻鼻黏膜肿胀。口服麻黄碱可解除支气管**，每次每千克体重0．5～1毫克。缺氧时，应及时吸氧。

痰多时，可口服祛痰药或吸痰。

（2）抗生素治疗。对于小儿支气管肺炎，及早合理应用抗生素治疗是非常重要的。常用的抗生素有：

①青霉素每日每千克体重3万～5万单位，分2次肌注，直到体温降至正常后5～7日为止。对于重症病儿，青霉素应用剂量可增至2～3倍，改用静滴。

②对于青霉素治疗无效者，可酌情选用头孢拉定（先锋Ⅵ号），每日每千克体重25～50毫克，分3～4次口服，或溶于葡萄糖液中静滴；也可用头孢克罗，每日每千克体重20～100毫克，分3～4次口服。

③如病儿对青霉素和以上头孢类抗生素过敏，可选用罗红霉素每日每千克体重2．5～5毫克，分2次口服；或用乳糖酸红霉素每日每千克体重30～50毫克，分3～4次静滴。

（3）中医中药。支气管肺炎属于中医喘咳的范畴，可根据病情酌情选用方药。

①普通肺炎。病儿表现发高热、无汗、呼吸急促、咳嗽有痰、轻度喘憋、面赤、咽红、口渴者，可用麻黄2克，杏仁6克，生石膏9克，甘草2克，苏子6克，银花、连翘、寒水石各9克，黛蛤散8克。每日1剂，水煎，分2～3次服。

②重症肺炎。病儿表现持续高热不退、咳嗽喘憋、烦躁不安、精神萎靡、舌质红、舌苔黄腻而干者，可用麻黄2克、杏仁、黄芩各6克，生石膏18克，鲜芦根、鲜白茅根各15克，青黛3克，生地、天竺黄、银花、连翘各9克。每日1剂，水煎，分2～3次服。

③肺炎恢复期。病儿表现仍有低热不退、咳嗽痰喘、精神萎靡、食欲不振等阴伤较重者，可用沙参、麦冬、玉竹、川贝、地骨皮、茯苓、枇杷叶各9克。每日1剂，水煎，分2～3次服。

4．家庭护理：

对于患支气管肺炎的孩子，最好是住院治疗。如果病情较轻，可在门诊治疗，但家长应做好细致的护理工作，以便使病儿早日康复。

（1）休息。病儿应充分卧床休息。卧室环境要舒适、安静、日光充足、空气要新鲜湿润，每日中午可通风一次，室内温度要适宜。

（2）饮食。应给病儿吃易消化和富有营养的饮食。在发高热时，因呼吸增快、出汗等原因，使病儿体内丢失水分较多，应给予流食，如奶类、豆浆、米汤、果汁等，以补充水分。有呼吸困难者，应本着少吃多餐的原则。大孩子在进餐时可采取半卧位；婴幼儿哺乳时必须头高位或抱起来。对于呛咳较重者可用滴管或小勺慢慢喂，以免进食用力或呛咳加剧而加重病情。

（3）发热的护理。如果病儿体温超过39℃以上，可用40％～50％酒精或温水擦浴，在腋下、手心、腹股沟、胴窝及足心处多停留，会增强降温效果。病儿出汗后，要及时用干毛巾擦净，并更换衣服，防止因汗液蒸发而受凉。

（4）呼吸道的护理。注意保持病儿呼吸道通畅，及时擦净鼻涕和清除鼻痂，定时变换体位，轻拍背部，以利于痰液的排出及减少肺部淤血，促进炎症吸收。对于鼻子不通气者，可于进食前10～15分钟用0．5％麻黄碱液滴鼻，以保持气道通畅。

（5）口腔的护理。病后患儿食欲不佳，抵抗力降低，容易发生口腔感染，因此要注意保持口腔清洁卫生。饭后应给小病儿喂几口水。年长的病儿应漱口，早、晚要刷牙。

（6）注意观察病情。在治疗过程中，如病儿高热不退，并出现呼吸困难加重、烦躁不安、面色青紫时，说明病情转重，对此应及时送医院治疗。

5．预防方法：

（1）根据气候变化注意给孩子增减衣服，防止受凉感冒，以减少肺炎发生的机会。

（2）注意合理喂养，定期进行体格检查，积极预防佝偻病。一旦发现孩子患佝偻病，应及时找医生治疗。

（3）积极预防麻疹和百日咳，定期到当地防疫部门进行预防接种。这两种呼吸道传染病常可并发肺炎。

（4）对于会走的孩子，可多叫他们活动，增强抵抗力。