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钩虫病（第1页）

钩虫病

钩虫是一种常见的肠道寄生虫，它只有1厘米左右长，寄生于人的十二指肠及小肠里。每条钩虫一日就可产卵上万个，这些钩虫卵随大便排出人体外，在适当的条件下就可孵成幼虫。小儿接触了这些幼虫，极易染病。学龄前儿童患病率高，农村发病多于城市。钩虫病人是主要传染源，病人的大便里含有大量的钩虫卵。如果病人随地大便，或粪便未经过无害化处理，虫卵就可在阴暗潮湿的土壤中孵出具有传染性的幼虫。当孩子光着脚或光着身子在田地、菜园内玩，接触这种幼虫后，幼虫就可钻入皮肤，然后进入小血管，随着血液循环从心脏到肺脏，穿出血管到肺泡，随着黏液上至气管，一部分经咳嗽排出，另一部分可被咽下进入小肠，而后发育为成虫，开始吸血。也有部分小儿是因尿布掉在地上被染上，或被幼虫污染的蔬菜及食品经口直接进入小肠而发病的。

1．疾病特点：

（1）孩子患钩虫病后，轻者可无症状。在幼虫侵入皮肤处可出现局部红肿、发痒，皮肤可出现小斑点状及丘疹，继而形成水疱，俗称“粪触块”、“粪疙瘩”，一般几日就可消退。皮炎多发生在手指或足趾间、足背、踝部等皮肤较薄的部位。少数病儿可因对幼虫有异性蛋白反应，而发生荨麻疹。

（2）当幼虫进入肺脏后，病儿可出现咳嗽、咳痰、痰里带血丝和发热等症状。这些呼吸系统症状可持续数日至1个月左右，才能消失。

（3）当幼虫到达小肠发育为成虫后，初期病儿可出现食欲亢进，好食易饥，但体力却明显下降，故有“懒黄病”之称。另外还可出现上腹部痛。后期则出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。由于钩虫叮咬人的肠壁，不断地吸血并经常更换吸血的部位，同时分泌出一种影响血液凝固的物质，因此病人肠壁上出现新、旧伤口，并发生不断地出血，使病儿失去很多血液而造成贫血。此时病儿可出现面色苍白、全身乏力、头晕、心慌气短、不想吃饭等。

（4）病儿还可出现以下轻重不一的神经系统症状，初期可出现反应迟钝，注意力不集中，以后的病儿还可出现异嗜症，如吃生米、生豆、土块、煤渣等。后期则出现烦躁不安、神经过敏等。

（5）患钩虫病后，大多数病儿可出现皮肤粗糙、头发稀疏易脱落、营养不良、发育迟缓。

2．区别要点：

（1）在钩虫病流行区，有赤手、裸足在菜园玩而接触泥土史者，并出现有典型的皮炎。

（2）出现食欲亢进或减退、上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻等消化功能失调等表现，异嗜症，程度不同的贫血及发育营养不良等，’应考虑本病。

（3）确诊应靠化验大便中有钩虫卵或孵出幼虫。

（4）本病须经医生与其他原因引起的皮炎、贫血、发育营养不良进行鉴别，一般家长难以胜任。

3．家庭治疗：

（1）一般治疗。给予高蛋白饮食和多维生素的食品。贫血者应补铁剂，并同时服用维生素C以辅助铁剂的吸收。贫血严重者应去医院少量输血。

（2）驱虫治疗。2岁以上小儿用甲苯咪唑，每次50毫克，日服2次，连用3日。2岁以下小儿只能应用噻嘧啶，每千克体重10毫克，于睡前一次顿服；左旋咪唑每千克体重1．5～2．5毫克，一次顿服，连用3日。

（3）局部治疗。对钩幼皮炎可采用局部透热法，当幼虫钻入皮肤后，约在24小时内有90％停留在局部，故可用此法杀灭幼虫。方法是把手足发痒的部位浸泡在50℃的热水中，约30分钟。然后用5％硫磺炉甘石洗剂涂于患处，或涂15％噻苯咪唑膏。

4．家庭护理：

（1）贫血的护理。

①贫血明显的病儿，应卧床休息，减少不必要的搬动；家长应注意观察病情变化，如病儿出现烦躁不安、出汗、面色苍白、呼吸急促、脉搏增快等，很可能是发生了心力衰竭。对此应及时送医院治疗。

②硫酸亚铁是治疗贫血的常用药，在服用期间，不能与抗酸药如胃舒平、氢氧化铝等同服。另外，茶水和中药煎剂内部含有鞣酸，如果和铁剂同时服用，可形成鞣酸铁沉积在胃壁，不易被吸收。如果病儿食欲不好，胃酸减少，在服铁剂时最好遵医嘱加服稀盐酸，这样可增加铁剂的吸收。

③由于贫血，病儿的抵抗力减退，因此要给病儿吃富含营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡肉、豆浆等；要多给病儿吃水果和蔬菜，如菠菜、西红柿、胡萝卜、苹果、橘子、枣、山楂等；同时注意口腔和皮肤的护理，防止出现其他感染。

（2）治疗中的护理。在用驱虫药驱虫时，家长应注意驱虫药的毒副作用，并观察病儿用药后的反应。常用的驱虫病是甲苯咪唑、噻嘧啶等，服用后常可出现恶心、头晕、偶有幼觉等反应，对此应找医生诊治。如果病儿既有钩虫又有蛔虫时，在驱钩虫前，应先驱蛔虫，以免引起蛔虫**而发生并发症。

（3）日常护理。教育病儿不要随地大便。病儿的大便要用开水冲烫，以杀灭虫卵。另外须经发酵后再作肥料，以减少传播机会。病儿的**应用开水煮沸10分钟。

5．预防方法：

（1）。钩虫病为严重危害人民身体健康的疾病之一，应积极开展卫生宣传教育，发动群众大搞爱国卫生运动，这是预防钩虫病的重要措施。

（2）做好粪便无害化处理，既可提高肥效又可控制钩虫病传播。方法是人的粪、尿混合加盖贮存发酵，贮存时间夏季2周，冬季1个月，就有消灭虫卵的效果；也可用药物灭卵，方法是用1％～2％浓度的生石灰；3％氨水；1％～2％尿素，从中选一种与粪便混匀密封1～2日便可有效杀灭虫卵。与此同时教育群众不要随地大便，小儿大便后，家长应立即清除到粪池内。

（3）在本病的流行地区应对人群进行钩虫病的普查普治，以达到消灭传染源的目的。

（4）教育孩子养成良好的卫生习惯，穿鞋下地、不玩泥土；不吃生蔬菜、不喝生水，饭前便后要洗手，把住病从口人关。