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幼 儿 急 疹（第1页）

幼儿急疹

幼儿急疹是婴幼儿时期常见的出疹性发热病，是由病毒感染引起的，这种病毒目前还未分离出来。本病一年四季都可发生，但以冬、春两季发病率高，6～15个月的小儿发病率高，成人和儿童极少发病。

1．疾病特点：

（1）本病的潜伏期大致为8～14日，平均为10日左右。起病很急，突然发热，体温大多数在39～41℃左右，高热持续3～5日便自然骤降。也有少数病例体温逐渐下降。大多数病儿一般情况良好，虽然发高热但精神尚好，并能一逗就笑，与一般发热不同，这也是本病的一个特点。有少部分病儿出现轻度的烦躁和睡眠不好。

（2）本病的呼吸道症状，大部分表现为咽部黏膜轻度或中度充血（发红）；仅有少数病例可见轻度扁桃体炎、鼻炎、结膜炎及眼睑浮肿。

（3）消化道症状较常见，发热时病儿可出现不想吃奶，并可出现不同程度的腹泻，有的还可出现恶心和呕吐，这些症状随着体温下降而好转。部分病儿可出现便秘。

（4）颈周围淋巴结肿大很常见，尤其以枕骨下和颈后淋巴结肿大最为常见。淋巴结虽肿大，但无压痛，热退后往往持续数周才逐渐消退。

（5）皮疹多在热退后疹出，这是本病的又一特点，也是区别于其他发热出疹性疾病的关键。皮疹为不规则、小型的玫瑰斑点或斑丘疹，直径为2～3毫米，周围有浅色红晕，压之退色。皮疹多为分散性，亦可融合一处；开始出现于颈部与躯干，很快波及全身。病儿腰部、臀部较多，头、额、颈、上臂、股等处次之。面部及肘、膝以下极少，甚至没有。出疹1～2日内皮疹全部消退，不留色斑，也不脱屑。

（6）口腔黏膜一般正常。有些病儿软腭附近可出现淋巴组织增生现象，或暂时出现浅红色、针尖大小的凸点，这种现象在疹出后消失。

（7）病儿发热时，医生通过化验血可见自细胞总数减低，大多数低到（3～6）×109／升，也有低到1×109／升左右的。中性细胞减少，淋巴细胞增加70％～90％。热退后白细胞总数逐渐恢复原状。淋巴细胞增多持续时间较久，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞减少。血红蛋白与红细胞无改变。

（8）本病很少有并发症，偶见呼吸道感染或中耳炎。

2．区别要点：

识别本病主要依靠病儿的年龄，突然高热及热退疹出。本病特点是白细胞减．少，淋巴细胞增多以及病程短。在皮疹未出之前，识别较困难。如果病儿除发热外一般情况良好，无其他神经症状，应考虑是本病。识别本病时尤其须与以下疾病进行区别：

（1）麻疹。其眼、鼻、咽、喉都出现充血现象。颊内黏膜有麻疹黏膜斑。全身症状较重。皮疹于发热高峰时出现。在出疹初期高热不退。

（2）风疹。其皮疹与幼儿急疹相似。但风疹发热没有幼儿急疹高，而且皮疹出现较早，在发热1～2日内便出遍全身，并多融合在一处。颈淋巴结肿大较显著，通常可造成流行。

（3）发疹性热病。包括柯萨奇及埃可病毒感染等疾患。这类病有较强的传染性，发病年龄多在3岁以上。大多数病儿出疹时体温并不降低，咽部多出现疱疹或溃疡，并伴有显著的结膜炎。皮疹分布于面部和四肢，量比较多。

（4）药物疹。应有服药史。药疹多融合一处，分布范围较广泛。而幼儿急疹多见于躯干。药物停止后皮疹可消退。

（5）肺炎球菌菌血症。特点是可致发高热而无其他症状和体征，但化验时白细胞增高，而幼儿急疹白细胞降低。

3．家庭护理：

本病没有特殊的治疗方法，主要是加强护理和进行对症治疗。包括，高热时采用头部冷湿敷，或酌情给予退热药。应给病儿多喝水和各种果汁，多休息。对于已断奶的病儿应给予清淡易消化的流食或半流食。本病的预后一般良好，但须注意的是家长不要把幼儿急疹误认为是麻疹，以为疹出以后就不再出麻疹了，从而忽视了麻疹的预防，对此医生应向家长交代清楚。

4．预防方法：

由于本病传染性不大，仅在婴儿病室中偶尔流行，因此在托幼机构中，与病儿接触过的婴儿应在10日内注意观察其一般情况。如果出现发高热，应及时就诊，并暂时进行隔离。