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流行性腮腺炎（第1页）

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎俗称“痄腮”，是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。多发生于冬、春季节，呈散发流行，任何年龄都可患病，但以5～15岁的孩子发病率高。如果孩子患过腮腺炎，体内就可产生抵抗力，可获得终生免疫。流行性腮腺炎病人和带病毒者是本病的主要传染源。病人咳嗽、打喷嚏时可把病毒传染给健康人。病毒进入健康人的口腔黏膜及鼻黏膜后会大量地复制，然后进入血液，使孩子发病；病毒也可经腮腺管口直达腮腺而发病。

1．疾病特点：

（1）流行性腮腺炎的潜伏期一般为14～25日，平均为18日。多数病人无前驱症状而以耳下部肿大为最早病象。少数病人可有短暂的约数小时至2日的前驱期，病人可出现疲倦乏力，食欲不佳，肌肉酸痛、咽痛等。

（2）起病较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不振、全身不适等，1～2日后便出现腮腺部位肿痛，逐渐明显，体温可高达39～40℃。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下肿大，边缘不清，用手触膜时有弹性感及轻度触痛。当病儿张口咀嚼及吃酸性食物时，痛加重。局部皮肤发紧、发亮，但多不红或微红，表面发热，但不化脓。通常是一侧腮腺肿大1～4日后，对侧也肿大。腮腺肿大1～3日可达高峰，再持续4～5日后逐渐消退，全程约10～14日。两侧腮腺同时肿大者占70％～75％。腮腺肿大时或肿大前后，病儿的颌下腺和舌下腺也常受累及，在病儿的颌下可摸到椭圆形腺体，舌下腺肿大时可见病儿的舌及颈部肿胀，并常出现吞咽困难。在病儿上颌第二臼齿旁的颊黏膜上，可见到红肿的腮腺管口。整个病程需1～2个星期。

（3）不典型的病例可始终无腮腺肿大；而以单纯性睾丸炎、脑膜炎的症状出现，也有的仅见于颌下腺或舌下腺肿胀者。这种现象虽不多见，但常被误诊。

2．区别要点：

（1）根据当地本病流行情况及孩子有无与本病患者接触史，以及腮腺肿大的特征，识别本病并不困难。如遇到以上不典型病例难以识别时，可带孩子去医院作进一步检查。如血常规检查时，流行性腮腺炎病儿的白细胞正常或稍增多，淋巴细胞相对增加。可进行血清学检查如补体结合试验、血清抑制试验以及病毒分离等，以帮助确诊。

（2）在识别本病时，需与下列疾病进行区别。

①化脓性腮腺炎。本病特点是腮腺肿大常为一侧，局部有明显的红、肿与压痛，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺管口内流出。检查血象时，可见白细胞总数和中性粒细胞明显增高。

②颈部及耳前淋巴结炎。本病的特点是淋巴结肿大不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，为核状体、较坚硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者可活动。在检查时还可发现与颈或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疖肿等。查血时可见白细胞总数和中性粒细胞明显增高。

③症状性腮腺炎。可因患有糖尿病、营养不良、慢性肝病。或因应用某些药物如碘化物、羟保泰松、异丙肾上腺素等而引起腮腺肿大。这种腮腺肿大的特点是对称性、无疼痛感、质软，作组织检查时主要为脂肪变性。

④其他病毒引起的腮腺炎。据国内研究表明，流行性腮腺炎与其他病毒引起的腮腺炎相区别时，应依靠病毒分离和血清学检查。

⑤其他原因所致的腮腺肿大。如过敏性腮腺炎、腮腺导管阻塞，均有反复发作史，而且腮腺肿大很突然，消肿也很迅速。单纯性腮腺肿大多见于青春期男性，常因功能性增多引起代偿性腮腺肿大，而且除腮腺肿大外无其他症状。

3．家庭治疗：

本病是由流行性腮腺炎病毒引起的，目前对这种病毒还无特效药。应用抗生素和磺胺类药无效，应用肾上腺皮质激素，疗效也不肯定，不主张应用，所以对病儿只能采取对症治疗，如高热可选服百服宁等退热止痛药，并加强护理。中药对治疗腮腺炎有很好的疗效，可酌情选用以下方药治疗，小儿用药量酌减。

（1）中成药。在治疗流行性腮腺炎时，可酌情选用以下具有清热解毒、散结消肿功效的中成药。

①五福化毒丹（化毒丹）。每丸重3克，每次服1丸，日服2次，温开水送服。

②导赤丸（丹）。每丸重3克，每次1丸，日服2次，温开水送服。

③化毒散。每瓶重1．2克，每次0．6克，日服2次，温开水送服。还可用食醋或水将药粉调成糊状，外敷于患处，每日或隔日换药一次。

④清瘟解毒丸。每丸重9克，每次1丸，日服2次，温开水送服。

⑤紫金锭或如意金黄散。用食醋或水调成糊状涂于患处，每日或隔日换药一次。

（2）验方疗法。验方治疗流行性腮腺炎有较好的疗效，而且简便易得，可酌情选用其中一方进行治疗。

①新鲜仙人掌适量，除去刺，洗净捣烂敷于患处，每日换药一次；或用新鲜大青叶适量，加少许冰片共捣烂敷于患处，每日换药一次。

②板蓝根18克，夏枯草10克，金银花10克，生甘草10克。每日一剂，水煎，分3次服。

4．家庭护理：

（1）休息。病儿卧床休息，病情轻者或热退后可适当活动，但不可过于劳累。病儿的居室要保证空气新鲜和安静。每日中午应开窗通风换气，在通风期间可让病儿到室外呼吸新鲜空气，这样有利于康复。

（2）饮食。病儿的饮食要安排合理，病后常因张口和咀嚼食物引起疼痛，因此要给病儿吃富有营养、易消化的半流食或软食，如稀饭、面片汤、蛋羹等，不吃酸、辣、甜味和干硬的食品。因为这些食品可刺激唾液腺分泌，使痛肿加剧。要多给病儿喝水，这样有利于毒素的排泄。

（3）口腔的护理。注意保持病儿口腔的清洁，经常用盐水漱口，以清除口腔的食物残渣，防止细菌继发感染。对于年龄小的病儿，家长应帮助他多饮水，以达到清洁口腔的目的。

（4）发热的护理。对于发热超过39℃者，可应用温水或酒精擦浴，并注意保持内衣和被褥的清洁和干燥。

（5）注意观察病情。本病患者大约有10％可并发脑炎，常在病后一周发生。病儿可出现高热、剧烈的头痛、嗜睡、呕吐、颈部发硬，严重者可出现昏迷、呼吸衰竭等；有些年长的病儿还可并发睾丸炎、卵巢炎等。因此家长要常用手摸摸病儿的睾丸是否肿大、疼痛，因为双侧睾丸炎可影响将来的生育能力。着发现以上并发症，要及时送医院治疗。

5．预防方法：

（1）发现病人后应立即报告当地卫生防疫部门，并及时隔离病人至腮肿大消失为止。接触者一般不需隔离和检疫，但在集体儿童机梅中如托儿所、幼儿园和小学校应检疫3周。对于可疑本病患儿应立即进行暂时隔离。

（2）按有关规定，定期到当地卫生防疫部门接种流行性腮腺炎疫苗。

（3）在流行期间可用板蓝根30克，水煎后，日服2次，或针刺颊车穴，都能收到较好的预防效果。