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流行性脑脊髓膜炎（第1页）

流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”，是流行性脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。流脑双球菌存在于病人的鼻咽部、血液、脑脊液和皮肤出血点。当病人或带菌者咳嗽、打喷嚏时这种细菌就会通过飞沫传染给他人。细菌进入人体后首先侵入鼻咽部，引起类似上呼吸道感染的表现。病人抵抗力差者，病菌可侵入血液循环，引起流脑败血症，有的进一步侵犯脑脊髓膜以至脑组织，引起脑脊髓膜炎，甚至脑膜脑炎。

1．疾病特点：

（1）本病多见于15岁以下的孩子，成人也可患病。常发于冬、春二季，2～3月为流行高峰。

（2）潜伏期约1～10日。起病急，有时在发病前几小时或1～2日内，有全身不适、乏力、咽痛和头痛等上呼吸道感染的症状。起病时一般常有寒战，体温很快升高，可高达39℃甚至40℃以上，在数小时至一日左右出现明显的头痛，反复的喷射状呕吐，烦躁不安或嗜睡，颈项发硬，皮肤黏膜有散在的出血点。有的在口唇周围出现疱疹。

（3）两岁以下的孩子表现的症状与儿童和成人不同，起病时大多没有寒战，多表现为嗜睡、拒食、啼哭、呕吐，常可出现抽风，但颈项发硬不明显，常出现囟门膨胀。

（4）暴发型脑脊髓膜炎的特点是，起病急骤，病人除有发高热、精神极度萎靡外，皮肤迅速出现大量的出血点或大片的淤斑，很快出现四肢发冷、口唇和指甲发紫、血压下降，如不及时治疗，病人多于24小时内死亡，这种症状医学上称为华弗综合征（败血症休克型）。另一种表现为剧烈头痛，频繁的呕吐，面色苍白，病儿迅速转入昏迷，反复抽风不止，很快呼吸停止，医学上称其为脑膜脑炎（脑水肿型）。

2．区别要点：

在本病流行季节，凡孩子高热、头痛、呕吐、皮肤有出血点时，应考虑到本病。特别是婴幼儿，即使表现为上呼吸道感染或消化不良，如出现精神萎靡、前囟隆起或皮肤出现出血点时，必须去医院诊治。因为流脑病势凶险，变化很快，如不及早救治，就会有生命危险。怀疑本病时，首先应去医院做进一步检查，争取早发现早治疗。

3．家庭治疗：

在治疗流脑时，医生一般首选磺胺类药，因为碘胺类药在脑脊液中的浓度可达血浓度的50％～80％，对治疗流脑有一定的效果。氨苄青霉素对5岁以下的病情较重的孩子和病原体尚未明确者很适用。剂量为每日每千克体重150毫克，分次口服或肌注、静滴。另外，对高热、头痛等，可采用对症治疗；对有抽风、昏迷、休克者及时给予救治。

4．家庭护理：

（1）病儿的居室。应保持安静，减少噪音刺激。空气要保持新鲜，定时通风换气，最好在中午时进行通风，以避免小儿受凉。

（2）饮食。应给易消化又富有营养的食物，如各种果汁、牛奶和其他流食。

（3）口腔的护理。病儿可用生理盐水和野**煎剂漱口；对年龄小的孩子，家长可用棉球蘸以上药液擦洗口腔，以防发生口腔炎。

（4）眼睛的护理。可用温开水给病儿清洁眼屎，然后滴氯霉素眼药水或红霉素眼膏，每日一次，以预防角膜溃疡。

（5）皮肤的护理。病儿的皮肤应保持清洁干燥，对受压的部位如骶尾部及身体骨头突出部位，可用30％酒精涂擦，并经常更换体位以防发生褥疮。

5．预防方法：

（1）在流行季节，要注意搞好室内外卫生，定期对住室进行开窗通风，勤晒衣服和被褥。尽量不带孩子走亲访友，更不要去公共场所，以免被传染。

（2）早期发现和隔离病人，防止疫情传播或扩大。在流行区域，应对有上呼吸道感染、鼻炎、咽炎等表现者进行全面检查，并给予足量的磺胺类药治疗3日，以便降低发病率。

（3）按规定到当地卫生防疫部门接种流脑菌苗，对预防流脑有很好的作用。

（4）药物预防。在我国，流脑菌群仍以A群为主，大多数人对磺胺类药敏感。因此，在机关、厂矿、部队、学校和托幼儿机构等，如遇有本病流行时，对与患者密切接触者，包括孩子，可短期口服磺胺类药预防，如增效联磺片或复方新诺明等。

（5）中草药预防。如多吃大蒜；用大青叶、金银花、板蓝根、野**、贯众每日一剂，水煎服，也有一定的预防效果。