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妊 娠 呕 吐（第1页）

妊娠呕吐

妊娠呕吐是早孕的一种反应，常发生于怀孕后45～90天之间。发生的原因至今未明，可能与母体内绒毛膜促性腺激素水平有关，一般说，精神敏感的孕妇发生率高。

1．疾病特点：

根据呕吐的程度，一般分为轻度和重度两种。轻度者，一般在早晨或饭后发生呕吐，并伴有乏力没精神，体重减轻，但无新陈代谢障碍，尿酮体呈阴性反应。重度妊娠呕吐，常出现频繁的呕吐，有的呈持续性呕吐，吐出物除胃内容物外，有时还含有胆汁或咖啡样物。由于病人不能进食、进水，常可发生脱水，严重者可发水电解质紊乱。有的可出现肝、肾功能损害，如血中尿酸、非蛋白氮增高，血胆红素增高，出现黄疸，尿酮体阳性，尿中也可出现蛋白及管型。

2．区别要点：

妊娠呕吐，是在怀孕的基础上发生的呕吐，多发生在怀孕后45～90天之间。因为临**引起呕吐的疾病较多，所以须加以区别，防止误诊。如脑肿瘤、脑出血、脑梗塞、高血压脑病、脑炎、脑膜炎等，青光眼、胃肠道病、肾绞痛等都可出现呕吐。但这些疾病所致的呕吐除无怀孕史外，都具有本身疾病的特点。如脑肿瘤多伴有头痛颅压增高；脑膜炎、脑炎都伴有发热、剧烈头痛，有的甚至出现昏迷，而呕吐常呈喷射状；高血压脑病引起的呕吐，有高血压动脉硬化病史，检查时，可见血压升高。如并发脑出血或脑血栓时，病人可出现一侧肢体活动障碍，脑出血时，还会出现昏迷；青光眼，除引起呕吐外，还可出现头痛、视力低下、眼压升高；胃肠道疾患常有饮食不当史，并伴有腹痛、腹泻；肾绞痛所致的呕吐，常伴有剧烈腹痛、腰痛，并向大腿根部放射。以上是从临床症状上的区别，如进行B超、CT和有关化验检查便可明确诊断。

3，家庭治疗：

（1）一般治疗：应用镇静药，口服鲁米那，每次0．03．克，或冬眠灵每次25毫克，日服3次；不能口服者，可用冬眠灵25毫克及维生素B650毫克，肌肉注射。

对症治疗，如果尿中出现酮体者，需要休息，并补充水及电解质，可用5％葡萄糖盐水，每日**总量2000～3000毫升，以消除酮体。

中断妊娠，如经上述治疗，病情不好转反而加重者，具备下列指征之一者，可做人工流产手术以中断妊娠为宜：体温持续在38℃以上；脉搏快，在休息时每分钟仍在120次以上，出现黄疸；有严重肝肾功能损害者。

（2）中医中药：

方一：党参、白术、姜半夏、藿香各9克，茯苓12克，砂仁、陈皮各6克，甘草3克，生姜3片。每日1剂，水煎分2次服。适用于孕后2～3个月，恶心呕吐，上腹胀闷，厌闻食气，全身无力，嗜睡，舌苔白等，胃虚型。

方二：苏叶、竹茹、黄连各9克，炙枇杷叶、白术各15克，川断、桑寄生各12克，伏龙肝30克。每日1剂，水煎分2次服。适用于怀孕初期，呕吐苦水或酸水，上腹闷双胁痛，暖气，头晕胀，精神抑郁，面色苍黯，苔正常或微黄等，肝热型。

方三：半夏、茯苓、白术、桔红、枳实、南星、竹茹、生姜各9克，炙枇杷叶15克。每日1剂，水煎分2次服。适用于怀孕初期，呕吐痰涎，胸满不思饮食，心悸气短，口中淡润，舌苔白而腻，痰滞型。

（3）简易疗法：

方一：生姜30克，半夏20克，丁香15克。后2味共研细粉和匀，然后与生姜共捣成泥状，敷于肚脐内，外盖纱布，然后用胶布固定，2日换药一次。

方二：鲜芫荽1把，苏叶、藿香各3克，陈皮、砂仁各6克。加水将上药煮沸后倒入壶内，壶口对准患者鼻孔吸入热气，一日数次。

4．家庭护理：

（1）休息：呕吐较轻者注意劳逸结合，一般不需卧床休息。严重者应卧床休息，室内应清洁安静，避免不良精神刺激保证充分睡眠。并向病人耐心解释病情，以减轻精神负担。

（2）饮食：病人饮食应本着清淡可口，易消化而又富有营养的原则。在进食方法上，可采取少吃多餐的方法，以减轻呕吐。为减少空腹时的反应，可于每日早晨空腹时，选吃高糖、低脂肪的食品，如饼干、馒头、蛋糕、豆浆、稀粥等，副食应以各种蛋类、豆腐、豆制品、青菜、瘦肉等为主，为防发生恶心，炒菜应使用植物油，不用动物?由。此外，妊娠期间应勤吃桂圆汤，既有保胎作用，又能减轻妊娠反应。

（3）治疗中的护理：对于症状轻者，除注意适当休息和调理饮食外，不需做任何治疗。对于症状较重者，在治疗过程中，应注意观察病情变化，注意病人每日呕吐的次数、性质和呕吐量。如果呕吐物为咖啡样或血样，病人出现发热、黄疸、心动过速时，应及时去医院进行诊治。