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支气管哮喘（第1页）

支气管哮喘

支气管哮喘又叫哮喘病，多发生于4～5岁以上的儿童。患病者大多数属于过敏性体质，部分病儿有家族过敏史，也就是说其父母或近亲中有人患支气管哮喘或其他过敏性疾病。能诱使哮喘发作的外界因素叫过敏原，常见的过敏原有五种。

（1）食物中的牛奶、鱼、虾、螃蟹和香料等。

（2）吸人物，如花粉、羽毛、灰尘、烟尘、汽油、杀虫药、螨等。

（3）接触物，如油漆、橡胶、染料等。

（4）药物，如青霉素类、头孢类、磺胺类、阿司匹林、苯巴比妥等。

（5）病原体，如某些细菌、病毒及其毒素。另外，情绪紧张、激动等精神刺激也能诱发哮喘发作。

1．疾病特点：

（1）支气管哮喘大多在夜间或清晨突然发作。少数病儿呈渐渐发病。

（2）发作时病儿烦躁不安，不能平卧，呼吸困难，尤其是在吸气时更为困难，伴有丝丝声，面色苍白，口唇与指甲青紫，两鼻翼起伏扇动。哮喘发作严重时，可见病儿在吸气时，胸骨上部及下部，锁骨上窝及肋间隙同时发生凹陷，在医学上称为“三凹征”。

（3）每次哮喘发作可持续数小时或数日，然后呼吸困难逐渐缓解或消失。有的病儿在哮喘的同时可伴有咳嗽、咳痰。本病常呈反复发作，经久不愈。

2．区别要点：

由于伴有哮喘症状的疾病较多，在识别时，应进行区别。

（1）毛细支气管炎。本病有以下三点可与支气管哮喘进行区别。

①毛细支气管炎是由病毒所致，与过敏无任何关系。

②本病多见于6个月以内的小儿，发病年龄比支气管哮喘为小。

③毛细支气管炎常于上呼吸道感染后2～3日出现持续性干咳和呼吸困难。

（2）气管、支气管内异物有以下四点可与支气管哮喘相区别。

①是因异物吸入气管或支气管内所致。常见的异物有瓜子、花生米、黄豆、玉米粒、橘核等。

②当异物吸入气管后，病儿突然剧烈的呛咳，接着发生持续性的呼吸困难，可伴有呕吐。

③病儿变换体位时，若异物在气管内移位，可使呼吸困难加重或减轻。

④如果异物较大，嵌顿于喉头，病儿可立即死亡。

3．家庭治疗：

（1）对症治疗。哮喘发作时，如有条件可立即吸氧；麻黄碱片，每次每千克体重1毫克，日服3次；或用0．2％舒喘灵气雾剂吸人，每次吸1下，1日3次。

（2）中医中药。

①对于哮喘痰多黏稠，胸闷或胸胁痛，恶心者，可用苏子、白芥予、莱菔子各5克，生山药20克，元参15克。每日1剂，水煎，分2～3次服。

②对于哮喘伴有发热，痰黄量少，大便干燥者，可用桑白皮、地骨皮各5克，甘草2克，粳米1撮。每日1剂，水煎，分2～3次服。

（3）验方。桃仁60克，杏仁6克，桅子15克，胡椒3克，粳米4．5克，共研成细粉、和匀。治疗时，取药粉适量与鸡蛋清调成膏状涂予病儿双侧涌泉穴上，外盖纱布，然后用胶布固定，每12小时换药1次。

4．家庭护理：

（1）休息。哮喘发作时，病儿应卧床安静休息。病室周围应保持清洁安静，室内温度要适宜，空气应新鲜湿润。

（2）饮食。病儿的饮食应本着营养丰富、易消化和少吃多餐的原则，防止过饱，否则会加重哮喘。

（3）注意观察病情。当病儿感到胸部发紧呼吸不畅、喉部发痒、干咳时，说明哮喘将要发作，此时应按医嘱应用麻黄碱口服或用舒喘灵气雾吸人，以制止发作。对于一般哮喘可在门诊治疗，严重哮喘发作应及时住院治疗。

（4）哮喘发作时的护理。哮喘发作时，病儿往往精神紧张，烦躁不安。此时家长应安慰孩子，减轻其恐惧心理，将病儿上半身垫高，使其呈半卧位，便于呼吸通畅。出汗时应及时擦干，并更换衣服，以防着凉。病儿因张口呼吸出汗，致使体内水分丢失过多，故应多饮水和各种果汁。痰黏稠不易咳出时，可将病儿抱起，自上而下的轻拍背部，以助于痰咳出。平时应注意观察病儿每次哮喘发作时间及接触物等，以助医生查找病因。

5．预防方法：

（1）减少接触过敏原。病儿室内不放花草和鱼缸，不与猫、狗接触。少接触油漆、橡胶、汽油等物。不用毛毯和植物花籽充填的枕头，不穿毛皮及易于飞绒的服装以免诱发哮喘。

（2）不吃易过敏的食物，如鱼、虾、螃蟹、奶、蛋类等。

（3）不用易造成过敏反应的药品，如青霉素类、磺胺类、巴比妥类等。如孩子所患疾病必须应用这类药物，应在医生指导下应用。