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第二章 家庭护理技术（第2页）

2．注意事项：

应在病人安静的情况下进行测量。

应注意病人的呼吸速率、呼吸的深浅、呼吸的节律、呼吸有无困难、呼吸的气味等。

量血压

血压是指心脏收缩使血液从心脏排出时，在血管里所形成的压力，通常是指血液作用在动脉壁上所显示的压力。通过测量血管可以了解心脏、血管的状况。

1．正常血压：

成人正常血压：收缩压为90～140毫米汞柱（约12．0～18．6千帕），舒张压为60～90毫米汞柱（约8．0～12．0千帕）。

小儿正常血压：

新生儿的收缩压为65毫米汞柱（约8．7千帕），舒张压为们毫米汞柱（约5．3千帕）。

1周岁以内小儿的收缩压：月龄×2＋68（毫米汞柱），1周岁以上小儿的收缩压：年龄×2＋80（毫米汞柱）。

2．操作要领：

用上肢测量法：测量前先让病人卧床休息数分钟，然后取座位或仰卧位。

露出上臂，衣袖太紧的应脱下，伸直肘部，手掌向上平放，将血压计水银柱的“O”点与上臂、心脏放于同一水平。

开放气球颈部的气门，驱尽袖带内气体，平整无褶地缠于上臂，袖带下缘距肘上3厘米，将末端整齐地塞于袖带内，开启水银槽开关。

戴上听诊器。在肘窝处摸到肱动脉搏动，将听诊器放在搏动处，关紧气门，捏皮球打气，直至水银柱或指针升到180毫米汞柱处，然后微开气门，使水银柱或指针缓慢下降，当听到第一声响时，水银柱顶端或指针所指即为收缩压。

继续开放气门，直到搏动声音突然变弱或消失时，水银柱顶端或指针所指刻度为舒张压。

测毕：拧紧气门，松下气袖，连同橡皮球放回血压计盒内，关闭水银柱开关及盒盖。

用下肢测量法：病人取卧位，脱下裤腿。将橡皮气袖里的空气挤出，缠绕在大腿下端近胭窝处。摸到胴动脉跳动后，放上听诊器听头。其他要领同用上肢测量法。

一般下肢血压比上肢高30～40毫米汞柱。

3．注意事项：

测量前应检查血压计水银柱有无损伤，水银有无漏出，是否保持零位，橡皮管及气球有无漏气。

小儿应用较狭窄的袖带。

操作前应嘱病人安静休息，避免激动。

气袖缠臂或腿时，要紧贴皮肤，以免气袖从旁鼓出而产生误差。

肢体粗胖，气袖缠不到一圈时，可用宽布包在气袖外面，缠在肢体上，布带尾端要塞牢。

测血压时，开放气门不要过快，以免看不清刻度或听不清音响变化，造成误差。

携带水银血压计时，应保持血压计盒平正，不可倒立或甩动盒子。如水银柱里出现气泡，应调节检修，不可带着气泡测量。

瞳孔检查法

瞳孔变化除见于眼本身的疾病外，还可反映全身性疾病，其中对中枢神经系统的病变定位、病情性质和严重程度的判断有很大价值，因此，尤要注意昏迷病人的瞳孔变化。

1．操作要领：

在室内灯光下，分别观察病人两侧瞳孔的形态、大小，再比较两侧是否一致。正常情况下，瞳孔直径为3毫米。

检查对光反射时，先嘱病人向远方平视，再用电筒对准瞳孔，突然打开电门照射，观察瞳孔的收缩，这种方法叫做直接对光反应。再用左手隔开两眼，用电筒照射一侧瞳孔，同时观察另一侧瞳孔的收缩，此谓为间接对光反应。

检查瞳孔调节反射时，应嘱病人凝视检查者右手食指，手指先放在远处，再突然移至病人的鼻前。正常时两眼球应向内斜视，瞳孔应同时缩小。

2．注意事项：

不要在强阳光直射下进行检查。

不要将电筒照射时瞳孔的直径作为实际上的直径。

家庭病床的布置

家庭病床的布置要根据病情需要和实际条件来安排，做到清洁、整齐、安静、舒适，便于护理。

操作要领：

家庭病床应设在阳光充足、易于通风换气的房间，室内温度宜保护在18～22℃左右，相对湿度宜控制在50％～70％，并选用使病人感到舒适的颜色，如绿色、天蓝色进行房内装饰。