北派小说网

病毒性肝炎（第1页）

病毒性肝炎

病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起的传染病。目前将病毒性肝炎分5型：即甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。肝炎病人和病毒携带者是本病的主要传染源。肝炎病毒可通过病人的排泄物或血液、污染食品、水、餐具、手而经口传染。另外，可通过各种注射、血制品等途径而传染。苍蝇、蚊子都可起到直接和间接的传染作用。其中甲型肝炎以经口传播为主。乙型肝炎、丙型肝炎等主要通过有污染的注射器、针灸针、手术器械、注射血制品和输血进行传染。

1．疾病特点：

肝炎的潜伏期，甲型为2～6周，乙型为6周～6个月。根据病毒性肝炎的表现特点可分为急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎。

（1）急性肝炎，根据表现不同，可分为以下几种。

①急性无黄疽型肝炎。主要表现为全身乏力、食欲不振、腹胀、肝区痛等，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等。部分病人可无症状，只在体检时发现肝脏肿大或谷丙转氨酶（GPT）升高。

②急性黄疽型肝炎。病初有发热、畏寒、明显的乏力、无精神、食欲不振、厌油腻食品、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。以上症状持续数日至2周，一般平均为1周。病儿的巩膜和皮肤出现黄疸，皮肤可有瘙痒，尿呈茶红色，黄疸期可出现肝脏肿大、压痛，此期可持续2～6周。随着黄疽的消退，病人进入恢复期。病儿食欲低下、乏力等症状好转，肝脏缩小，压痛消失，肝功能恢复正常，此期大约在一周左右。

③重症肝炎。极少数急性黄疸型肝炎症状严重，黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小（因肝细胞大量坏死所致）。最突出的是出现中枢神经系统症状，如烦躁不安，尖声喊叫，精神错乱和嗜睡昏迷等，医学上称为急性重症肝炎或暴发型肝炎，这种肝炎预后很差，病程不超过2～3周。另外，还有一种称为亚急性重症肝炎，或称为亚急性肝坏死，其病情也很严重，但病程较急性重症肝炎长，常达数周或数月，部分病儿可发展为肝硬化。

（2）慢性肝炎。急性肝炎病儿大多数在2～4个月内完全恢复正常，但也有的转为慢性肝炎，根据其表现，一般分为以下两种类型：

①慢性迁延性肝炎。常见于急性无黄疸型乙型肝炎病儿，病程超过半年，病情不见明显好转，反复出现肝区痛、食欲减退、疲乏无力和腹胀等症状。肝功能主要是谷丙转氨酶（GPT）反复不正常，但病情不严重，肝脏仍肿大，有压痛。

②慢性活动性肝炎。是指一般情况较差，面色黯，有肝掌（手掌上有红斑）或蜘蛛痣（皮肤血管扩张所致），肝脏肿大、质硬，脾肿大，肝功能持续反复不正常。

以上是病毒性肝炎的普遍特点，小儿在患本病时还有以下两个基本特点，须引起家长注意。

发生甲型肝炎者远比成人为高。甲型肝炎所具有的一些特点在小儿中具体表现为以下6多：发病急发热者多；黄疽型者多；秋、冬季发病者多；病程短者多；预后好者多；彻底痊愈者多。但是不容忽视的是，小儿时期乙型肝炎也相当常见，急性黄疽型约占15％左右；急性无黄疽型约占30％左右。因此小儿肝炎转为慢性者也不少见。

由于小儿生理和解剖的特点与成人有以下不同，患病毒性肝炎后表现也各有异。由于小儿消化功能较弱，故患病毒性肝炎时，消化道症状如恶心、呕吐和腹泻者较为常见；小儿肝脏的血流量相对比成人多，肝细胞的再生能力比成人强，因此肝受损后常较成人容易修复，故痊愈常较彻底，例如，急性重症肝炎抢救痊愈后常彻底恢复，很少发生肝硬化，但另一方面，乳幼儿时肝细胞的功能尚不健全，对各种有害因素比较敏感，免疫功能也未完善，因此1岁以内的乳幼儿患本病时，预后较差，6个月以内的乳儿患急性重症肝炎时预后极差；小儿正处在生长发育时期，长期慢性肝炎，可因蛋白质合成不良，而影响生长发育。

2．区别要点：

（1）如果孩子与病毒性肝炎病人有密切接触或有输血和用血制品史，进而出现发热、乏力、没精神、不想吃奶或吃饭、腹部胀气、恶心、厌油腻食品、右季肋部隐痛、尿色发黄变深或眼睛发黄时，家长应首先考虑是否孩子患了病毒性肝炎，并及时找医生做进一步检查。医生在检查时，如发现孩子肝脏肿大，有压痛，肝功能异常，尤其是谷丙转氨酶升高，则说明孩子已患病毒性肝炎。如果需要弄清孩子患的是哪型肝炎时，还须做进一步化验检查。

（2）病毒性肝炎应与以下出现肝区痛和黄疸的疾病进行区别。

①药物性或中毒性肝炎。有应用能够造成黄疸的药物史，如冬眠灵、锑剂、砷剂等，或有食入毒蘑菇、鱼胆等情况，由于以上原因引起的黄疸，经停用药物或所食入的食物后，黄疸便可消失，这一点可与病毒性肝炎相区别。

②钩端螺旋体病。本病有疫水接触史；有眼结膜充血，腓肠肌疼痛（小腿肚子痛）和淋巴结肿大、疼痛；白细胞升高和血沉增快；可出现出血及肾脏损害；病原检查及血清学检查可呈阳性。

③传染性单核细胞增多症。本病常有咽峡炎、发热和淋巴结肿大；医生在查血时可发现异性淋巴细胞明显升高，可达10％以上，嗜异性凝集反应呈阳性。这些可与病毒性肝炎相区别。

3．家庭治疗：

目前对病毒性肝炎还无特效疗法，除注意休息，饮食和加强护理外，可采用中医疗法。急性黄疽性肝炎属祖国医学中黄疽的范畴，根据中医的辨证，可分为阳黄和阴黄两类。

（1）阳黄，是因湿热蕴黄。因为造成阳黄的病因有湿与热偏盛的不同，临**有热重于湿和湿重于热两类。

①热重于湿。病儿身目俱黄，黄色鲜明，发热口苦，心中烦躁，恶心、呕吐、口干苦，腹部胀满，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻。治疗时应选用具有清热利湿，佐以泻下功效的方药，如茵陈9克，栀子6克，大黄3克，黄连4克，黄柏6克，黄芩6克。每日1剂，水煎，分2～3次服。2周以下孩子剂量酌减。

②湿重于热。病儿身目俱黄，但不及前者鲜明，伴有头重身困，胸脘痞闷，恶心、食欲差，口渴不欲饮，大便溏，舌苔厚腻而黄。治疗时应选用具有利湿化浊，佐以清热功效的方药，如茵陈9克，栀子6克，猪苓5克，泽泻6克，伏苓6克，白术6克，大黄3克。每日1剂，水煎，分2～3次服。2周内孩子剂量减半。