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猩红热（第1页）

猩红热

猩红热俗称“烂喉痧”，是由一种乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。多发生在冬、春两季，3～12岁的孩子容易患病。病人和带菌者是主要传染源。主要通过空气飞沫进行传播，少数可由被污染的食物、餐具、玩具、文具、衣服及日用品等进行传播。

1．疾病特点：

（1）本病的潜伏期为1～12日，多数为2～5日。

（2）潜伏期过后多表现为起病急骤，咽痛、高热、恶心、呕吐等。如叫病儿张口检查时，可见咽峡部和扁桃体红肿，扁桃体上可有点片状黄白色渗出物，易拭去。软腭黏膜充血，轻度肿胀，病初时可见小米粒状红点疹或小出血点，称为“黏膜疹”，这是皮疹出现之前的症状。

（3）在发热1～2日后，开始出鲜红色的皮疹，先出现于颈、腋窝和大腿根等处，随后蔓延至全身。面部两颊也出现皮疹，而且因发高热而出现两颊潮红，但口周围却不发红，故称其为“口周苍白圈”。此外，舌头也显得特别红，而且舌刺突出，很像鲜红的杨梅，医学上称其为“杨梅舌”，这些都是猩红热特殊的表现。皮疹出现后48小时内达到高峰，然后依出疹先后顺序消退，2～4日内完全消失。重症病人消退较慢，可持续一周左右。病程第一周或第二周开始脱皮，皮疹严重者脱皮较早，且明显，多呈片状，在手掌、足底及四肢处可见大片状脱皮。脱下的皮有时可呈手套、袜套状。面部常为糠屑样脱皮。脱皮常可历时数周。皮疹轻者，脱皮也轻。

2．区别要点：

（1）识别猩红热主要考虑以下三点：

①孩子有与猩红热病人接触史。

②具有典型的猩红热的病症特点，如起病急、发高热、咽峡炎、典型的皮疹、杨梅舌、口周苍白圈及疹后脱皮等特点。

③由于猩红热是溶血性链球菌所致，化验血时，可见自细胞总数和中性粒细胞增多，由这一点便可与风疹、麻疹、幼儿急疹、药疹等出疹性疾病进行区别。

（2）本病需与小儿出痱子进行区别。痱子可弥漫性地分布在人体的躯干和四肢，而且很像猩红热的皮疹，但它只发生于炎热的夏季，而猩红热多发于冬、春季节，两者有明显的季节区别。痱子的尖端一般为细小水疱，而且小儿不伴有发热、头痛、咽峡炎、杨梅舌等。

3．家庭治疗：

（1）对症治疗。发热时可参照流感篇，选用百服宁或APC口服。

（2）抗生素治疗。必须由医生酌情选用以下抗生素类药物。

①青霉素类药。阿莫西林（阿莫仙、羟氨苄青霉素）成人每次0．5～1克，每日3次口服。儿童每日每千克体重50～100毫克，分3～4次日服；青霉素V钾，成人每日2～4克，分4次口服。儿童每日每千克体重25～50毫克，分3～4次口服。

②头孢类抗生素。头孢克罗（希刻劳、可福乐），成人每日1～3克，分3～4次口服；儿童每日每千克体重20～100毫克，分3～4次口服。西力欣（头孢呋辛钠），成人每次250～500毫克，日服2次；儿童每次125毫克，每日2次口服。

③红霉素等抗生素。红霉素碱（咸霉素），成人每日1～2克，分3～4次口服；儿童每日每千克体重30～50毫克，分3～4次口服。罗红霉素（罗力得），成人每日300毫克，分2次口服；小儿每日每千克体重2．5～5毫克，分2次口服。

（3）中成药治疗。可酌情选用具有清瘟解毒功效的中成药治疗。

①发病初期或轻症患者，可用五粒回春丹，用法参照说明书。

②重症可用牛黄清宫丸，每丸重3克，每次1丸，日服2次。

（4）中草药治疗。可酌情选用以下方剂，并据年龄减量。