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怀孕合并贫血（第1页）

怀孕合并贫血

贫血是怀孕期妇女最常见的一种合并症。如果怀孕期问血红蛋白每100毫升在10克以下时，即为妊娠合并贫血。导致怀孕后贫血的原因很多，但常见的是缺铁性贫血（小细胞性贫血），因为妊娠期孕妇铁的需要量增加，总需要量约900毫克左右，往往食物中含铁量较低，而且能被肠道吸收的只占需要量的10％，另外体内铁的储备量不足，需要由体外供应，否则将破坏大量血红蛋白，以满足妊娠期铁的需要量，因此妊娠期容易发生贫血。如果妊娠合并肝、肾疾患，都可影响人体利用铁的储备能力。另外患钩虫病，长期小量出血、鼻出血、产前**出血、多次妊娠、营养不良、患胃肠道疾病、妊娠呕吐等，均可影响铁的吸收；另外是巨幼红细胞性贫血，又称为大细胞性贫血，主要原因是怀孕后叶酸缺乏，和胃肠道对叶酸吸收不足而引起。

1．疾病特点：

缺铁性贫血，轻者皮肤、牙龈、口唇及内眼睑处黏膜苍白，但无明显的自觉症状；重者可出现面色黄白、全身乏力、头晕、耳鸣、眼花、活动时心慌、气短，容易发生晕厥，产伴有低蛋白血症、浮肿，严重者可出现腹水。

巨幼红细胞性贫血，贫血的程度较严重，多见于怀孕的晚期。由于胎儿此时已进入骨髓造血期，需要耗去孕妇体内的叶酸而致病。病情可随妊娠而进展，常在短期内出现贫血症状。

2．区别要点：

怀孕合并贫血，是在怀孕的基础上出现的贫血，根据上述表现特点一般诊断并不困难，但须和以下疾病引起的贫血进行区别：再生障碍性贫血，可分急性型和慢性型两种，前者发病急剧，进展迅速，常伴有高热、感染与出血，贫血症状明显。后者起病缓慢呈进行性加剧，用药治疗效果不佳；溶血性贫血，急性者可出现寒战、高热，头痛、腹痛、腰痛，12小时后出现黄疸，少数可并发肾功能衰竭。慢性者有肝、脾肿大、黄疸；骨髓病性贫血，有原发病症状。常有发热，感染、消瘦、骨痛与出血倾向。肝、脾、淋巴结常肿大。除以上症状特点进行区别外，周围血化验检查和骨髓涂片可确定诊断。

3．家庭治疗：

（1）一般治疗：缺铁性贫血，口服硫酸亚铁，每次0．3～．6克，日服3次。维生素C每次0．2克，日服3次。在应用硫酸亚铁后出现严重的胃肠道反应者，可改用右旋糖酐铁或1％枸椽酸铁胺。

巨幼红细胞性贫血，口服叶酸，每次5～10毫克，日服3次。一直用药到分娩后一个月再停止治疗。对于不能日服者，可肌肉注射维生素B12，每次250～500微克，每日1次。

（2）中医中药：

方一：熟地15克，白芍、当归各12克，川芎10克。每日1剂，水煎分2次服。

方二：党参、黄芪、当归、白术、熟地各9克，陈皮、甘草各6克，大枣30克。每日1剂，水煎分2次服。

（3）简易疗法：

方一：干红枣30克，花生米60克。先将枣用水泡发，花生米略煮去皮，然后共入锅内加入煮花生米水，用小火煮30分钟，加入红糖30克，喝汤吃大枣和花生米。

方二：红枣15个，黑木耳15克。先用水将枣和木耳泡发，共放于碗中，加适量冰糖和水，放于锅中蒸一小时，喝汤吃木耳和枣。

方三：胎盘一个，用火焙干后研成细粉，每日早、晚各服20克。

4．家庭护理：

（1）休息：对于轻度贫血者，可适当的做些轻微的体力劳动，重者应卧床休息。对于贫血发生急骤，并伴有心力衰竭者，应绝对卧床休息，一切生活由家属或护理人员承担，必要时设专人护理。

（2）饮食：给予营养丰富，含蛋白质、维生素和含铁丰富的食品，如瘦肉、肝、肾、豆类、新鲜蔬菜和水果等。对伴有食欲不振者，应根据病人口味和嗜好来调节饮食，并向病人讲明饮食治疗的重要性，以便取得病人的合作。

（3）口腔护理：由于贫血的病人身体抵抗力低弱，容易发生口腔溃疡和口腔炎。因此在吃饭、后，睡前和晨起后，用杜贝尔氏液或淡盐水漱口。如形成溃疡时，可及时用口腔溃疡散涂于局部。

（4）皮肤的护理：保持皮肤清洁，避免损伤而引起感染。皮肤干燥时，可涂油质进行滋润。对于有心力衰竭及严重贫血晚期妊娠病人，因其活动受限和长期卧床，对受压部位可用温水擦浴，以促进血液循环，并定时翻身，以防发生褥疮。

（5）预防感染：对于严重贫血和久病体弱者，由于身体抵抗力弱，容易患感冒和发生交叉感染，在条件允许时可住单人房间。如不能做到这一点，也应远离传染病患者。室内应保持阳光充足，空气新鲜，定期消毒以保证病人有良好的休息环境。对于产后的病人，应积极预防产褥感染，可按时按量应用抗生素。

（6）外阴护理：注意保持外阴清洁，每日用温开水擦洗外阴，并勤换洗**。

（7）治疗中护理：一旦怀孕合并贫血，应及时去医院查找病因，以便及时治疗。在应用铁剂治疗缺铁性贫血时，注意忌茶，并且不用四环素类药物，如四环素、土霉素、金霉素、强力霉素等，因为这些药与铁剂同用时，可形成络合物，而影响疗效。对于严重贫血者，产后应停止哺乳，并注意产后**出血情况。对于宫缩乏力，或凝血机制障碍者，可给予宫缩剂或输血。对于临产妇在待产期间，应严密观察胎心音、胎动及子宫增长情况，以便及时了解胎儿有无宫内缺氧，必要时可给氧气吸入。