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卷四六经脉证 别症变症附刺法（第1页）

卷四六经脉证别症变症（附∶刺法）

属性：伤寒本症之外，有别症，有变症。别症者，其病与伤寒相类而实非伤寒是也。变症者，伤寒本不当有此症，或因迁延时日；或因杂药误投，其病变态百出是也。其症不备，则必惊疑淆惑，而无所措手，故备录之，庶不致临症徨。

脏结、冷结、除中、伏气、晚发、痉、湿、风湿、湿温、温毒、、阴毒、阳毒、温病、热病、两感、风温、温疫、香港脚、多眠、狐惑、百合、脏厥见乌梅丸条。尸厥见刺法。

x脏结x

脏结如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。

脏结，无阳证，其人反静、舌上苔滑者，不可攻也。

病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。脏结与结胸，皆下后邪气乘虚入里所致，热多与阳明相结，为结胸。寒多与阴相结，为脏结。故所现脉症，皆为阴象。舌上苔滑，则上焦亦寒，全无阳象，故曰“难治”。曰“不可攻”，然犹有治法。至素有痞结，则中气已伤，连及脐旁少腹，并入阴经，则上下俱病，阴极阳竭，不死何待。

x冷结x

病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在**关元也。

x除中x

伤寒脉迟，六、七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。

微则为咳，咳则吐涎。下之则咳止，而利因不休，利不休则胸中如虫啮，粥入则出；小便不利，两胁拘急，喘急为难∶颈背相引，臂则不仁；极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中。口虽欲言，舌不得前。

伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，此病无治法。

x伏气x

伏气之病，以意候之。今月之内，欲有伏气，假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛，似伤寒，非喉痹也。病患云∶实咽中痛。虽尔，今复欲下利。《活人书》云∶伏气之病，谓非时有暴寒中人，伏于少阴经。始不竟病，旬月乃发，脉便微弱，法先咽痛，似伤寒非咽痹之病，次必下利。始用半夏桂枝甘草汤主之，次四逆散主之。此病只二日便瘥，古方谓之“肾伤寒”也。

甘草、半夏、桂心等分，每服四钱匕，入生姜四片煎，放冷，少少含咽之。

x晚发x

脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解，若脉迟至六、七日，不欲食，此为晚发，水停故也。为未解，食自可者，为欲解。《活人书》云∶伤寒病，三月至夏为晚发。

x痉x

太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚。《金匮》治刚，用葛根汤、大承气汤。汤俱见前。

太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰柔。柔用栝蒌桂枝汤。即桂枝汤加栝蒌根二两。

太阳病，发汗太多，因致。

太阳病，发热脉沉而细者，名曰。此言脉。

病身热足寒。颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，病也。此言象。

x湿x

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。

湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者，亦死。