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卷第五六步气候变用篇第六 所在傍通（第1页）

卷第五六步气候变用篇第六所在傍通

属性：司天之化∶风、热、湿、火、燥、寒。司地之化∶酸、苦、甘、苦、辛、咸。司运之化∶苍、君火不主运、、丹、素、玄。间气之化∶动、灼、（君火不名，名居气也。）柔、明、清、藏。凡此之化，司天者在乎上，司地者在乎下，司运者在乎中，间气者纪其步。客行主之上，主在客之下，五运更始，而终期日，度之亦然。上盛下衰则天气下降，下盛上衰则地气上升。升极则降，降极则升，升降不已，而变化之为用也。变者物之初，极者病之始也，化者，布化而物之生也。随其所在，阴阳盛衰，气之同异，故万物生化。岁有宜否、薄浓、多少，化而不等也。然五虫之类，岁有胎孕不育，制之不全者，随其司天在泉气所制之也。同天者静而不育，化生者少，所谓天自抑之也，同地者育而化多，司地所胜者耗而不成，运乘其胜则甚也。地所制者制其形也，天所制者制其色也，随胜天之色而制之也。故经曰∶地气制己胜，天气制胜己，天制色，地制形，此之谓也。

夫五虫者，毛羽裸介鳞也，以应木火土金水之化也。五虫之长者，麟凤人龟龙也。凡诸有形，行飞走喘息之类，各有胎生、化生、湿生、卵生，悉宗乎五虫之类也。凡此者，生气根于身中，地无根系，所谓动物，以神为主，命曰神机。此等之外，金玉土石草木之类，悉宗气味色也。凡此之类，则气根于外，生源系地，所谓植物，以气为主，命曰气立。然神机、气立，悉由天真之气化与变也。气化则物生，气变则物易，气盛则物壮，气弱则物衰，气绝则物死，皆随气之所在盛衰，而为变化之用也。故万物元有生，元有成，元有死，元有盛衰不齐。其化者，悉由所在之气使然也。岁有气立生化薄浓少多不同者，盖随其天地气之同异，而以制之也。异者，寒与热殊，燥湿之异，温清不同也。凡寒热燥湿温清之类毒药，皆由五行标盛暴烈之气所化。若异司之气者，不生而化少也。五味、五色、五谷者，若司地之气所胜之类不生化少，运乘其胜则甚也。同天地之化者，浓而化多，同天地化多之谷，命曰岁谷。木司天地，木火同德，元相胜克，则气专正而化淳，则不兼化间谷。岁谷者，苍丹也。金司天地，金火合德，化素丹，为岁谷，兼化，为间谷，以间上下金火之克伐也。水司天地，水土合德，化玄，为岁谷，上下虽有胜克，寒湿不为大忤，兼化素，为间谷，而间水土之克伐也。然万物变化，皆以气而为用，故经曰出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，斯之谓也。夫天地之气，神明之用，正则化而物生，邪则变而病作，五星应见，万物皆由，人亦从之也。

司天之变者，巳亥岁上角风胜，则太虚埃昏，云物飞动，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄，腹胀，溏泄，瘕，水闭。病本于脾，冲阳绝，死不治。子午岁上微热胜，则怫热大至，火行其政，民病胸中烦热，嗌干，右满，皮肤痛，寒热咳喘，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡肿，肩背臂及缺盆中痛，心痛，肺，腹大满膨膨而喘咳。病本于肺，尺泽绝，死不治。丑未岁上宫湿胜，则沉阴且布，雨变枯槁，民病肿骨痛，阴痹，阴痹者，按之不得，腰脊头项痛，时眩，大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬。病本于肾，太溪绝，死不治。寅申岁上征火胜，则温气流行，金政不平，民病头痛，发热恶寒而疟，热上，皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡，咳唾血，烦心，胸中热，甚则鼽衄。病本于肺，天府绝，死不治。卯酉岁上商燥胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变，民病左胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳，腹中鸣，注泄溏，名木敛，生菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘，腰痛，丈夫疝，妇人少腹痛，目，皆疮，痤痈，蛰虫来见。病本于肝，太冲绝，死不治。辰戌岁上羽寒胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为痈疡，民病厥心痛，呕血血泄，鼽衄，善悲，时眩仆，运火炎烈，雨暴乃雹，胸腹满，手热肘挛腋肿，心澹澹大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫，嗌干，甚则色，渴而欲饮。病本于心，神门绝，死不治。

司天之气补泻用药歌曰∶土位甘和药，辛温本治金，木酸凉味好，火苦水咸分。肝木主酸，心火主苦，肺金主辛，肾水主咸，脾土主甘。补泻歌曰∶司天风胜药凉辛，辛补酸泻病自安，火主甘泻咸补命，土言苦泻补甘欢，金辛味泻酸宜补，水主泻咸苦补痊。此是上工医未病，药归五脏体同天。假令东方肝病，以酸泻之，以西方辛补之。西方金病，以辛泻之，以东方酸补之。南方火病，以甘泻之，以北方咸补之。北方肾病，以本位咸泻之，以南方苦补之。中央土病，以苦泻之，以本位甘补之。

司天之气，风**所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。（东方本性酸，以西方辛味补之。辛凉者，风以热为中见之藏也，兼风木春和之气，以凉为用。佐以苦甘，苦者补肾泻脾，又恐春木旺，以甘补土气，甘能缓之。以酸泻之者，肝木得辛补，兼木旺生风，恐伤脾土，是以甘缓之，酸泻肝之旺气也。）热**所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。（少阴君火之热，乃君天有德之火，平以咸寒者，咸泻肾水，寒平火热。佐以苦甘，甘者泻心火补脾土。以酸收之，经曰心苦缓，急食酸以收之也。）湿**所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。（太阴脾土之湿，乃中央脾土之化也，平以苦热者，经曰脾苦湿，急食苦以燥之。湿**者，温气溢于内，皆为肿满，除其肿满者，其在上者，以苦吐之，在下者，以苦泄之。苦热者，或出汗也。佐以酸辛者，以酸收之，以辛润之，为苦燥，急以酸收敛，湿气肿满，辛润燥。以淡泄之，平淡之味，通利小便，渗泄利水道也。治湿之病，不利小便，非其治法也。）湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。（身半以上，湿气有余，火气复郁。郁湿相搏，则以苦温甘辛之药，解表发汗而祛之，除其病。）火**所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之。热**同法。（前君火之热化皆同，更不复解。）燥**所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之。（燥者，西方肺金之化也。苦湿者，详经之说，苦温也，肺苦气上逆，急食苦以泄之。苦者，补肾水，泻脾土，乃泻母补子。左以酸辛者，以酸收辛润之，辛泻酸补，正补泻其肺，以平为期。以苦下之者，故以苦温渗泄之也。）寒**所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之。（太阳寒水，肾病之主也，平以辛热者，肾宜食辛，肾苦燥，急食辛以润之，辛润其燥。辛热者，冬寒为用，以宜服热。恐辛热过极，木气有余，遂以甘苦佐之。

以酸缓其中，苦微燥之，苦补其肾也，以平为期。）邪反胜天者，清反胜温，治以酸温，佐以甘苦。（谓厥阴在泉，风司于地，清反胜之。治以酸温，以酸泻其厥阴木。佐以甘苦者，以肝宜食甘缓之，脾宜食苦燥之，甘苦和之，以平为期也。）寒反胜热，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。（少阴在泉，热司于地，谓为卯酉金司天，火司地也，以此地邪胜也，治以同前说。）热反胜湿，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。（太阴在泉，湿司于地，辰戌之岁也。水司天，丑未土司地，土湿胜，反热于天，治以苦冷，泻脾土之气。佐以咸甘，咸泻水气，以甘缓之。以苦平之者，苦泻土而补水也。）寒反胜热，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。（寅申之岁，火司于地，寒反胜热也。治以甘热者，热者缓其寒，甘补其脾土也。

佐以苦辛者，苦燥辛润，和其肾水。以咸平之者，咸泻心火，补肾水，以平为期。）热反胜燥，治以辛寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利。（子午之岁，燥司于地，性恶热而畏寒，治以辛寒者，寒和其热，辛润之也。恐辛寒过极，伤肺经，遂乃佐以苦甘者也，苦以燥，甘以缓。以酸收之，以和为平。）热反胜寒，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。（丑未之岁，太阳司地，乃辰戌寒司地也，热反胜之，治以咸冷者，咸泻肾水，补心火也。佐以甘辛者，辛散甘缓。辛咸二味，恐伤其肾水肺金，复以苦燥平之，以和为期。）司地变者，寅申岁下角风胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀，民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。卯酉岁下征热胜，则焰浮川泽，阴处反明，民病腹中肠鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热，皮肤痛，目瞑，齿痛肿，恶寒发热如疟，少腹中痛，腹大，蛰虫不藏也。辰戌岁下宫湿胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交，民病积饮，心痛，耳聋，浑浑，嗌干肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，如结，如别。巳亥岁下征火胜，则焰明郊野，寒热更至，民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则便血。少阴同候。子午岁下商燥胜，则雾清瞑，民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛，不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。丑未岁下羽寒胜，则凝肃惨栗，民病少腹控睾引腰脊，上冲心痛，血见，嗌痛颔肿。

诸气在泉，风**于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之。热**于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。湿**于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火**于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。燥**于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之，以辛润之。寒**于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以苦坚之。

邪反胜地者，清反胜风，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。寒反胜热，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。热反胜湿，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。热反胜燥，治以辛寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利。热反胜寒，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。凡此**邪在内也者，**者，溢也，子母相生，皆为**溢也。胜者得地而太过，别刑克也。假令心火太旺，更治肝气，所生乃子母相生，皆为**溢之病治也。别无刑克，相生独味者，为胜之治也。**反胜复者，补泻皆取前五运六气歌治法用之。肾为胃关，脾与胃令软，假咸柔软而以利其关也。胃气乃行，脾气方化，故宜味与众脏不同也。

五脏补泻∶肝木酸泻辛补，心火甘泻咸补，脾土苦泻甘补，肺金辛泻酸补，肾水咸泻苦补。

五脏互换苦急∶肝苦急，急食甘以缓之，心苦缓，急食酸以收之，脾苦湿，急食苦以燥之，肺苦气上逆，急食苦以泄之，肾苦燥，急食辛以润之。

五脏所宜∶肝宜食甘，心宜食酸，肺宜食苦，脾宜食咸，肾宜食辛。

凡天地**胜，不必皆然，随气盛衰，变生其病。盛则**胜，己气则衰，则己所不胜邪反胜。

邪无有盛衰，以平为期，病无由起。推其至理，命其所在，而可征矣。

凡天之六气所至，则人脉亦应之而至也。气至而脉应者，是谓平和之脉，故曰天和六脉也。

岁厥阴所至，其脉弦软虚而滑，端直以长，是谓弦，风之性也，木之象也。实而强则病，不实而微亦病，不端直长亦病，不当其位亦病，位不能强亦病。岁少阴所至，其脉钩，来盛去衰，如偃带钩，是谓钩，暑气之性，火之象也。来不盛去反盛则病，来盛去盛亦病，不偃带钩亦病，不当其位亦病，位不能钩亦病。岁太阴所至，其脉大而长，往来远，是谓长，湿之性也，土之象也。

大甚则病，长甚则病，不大不长亦病，不当其位亦病，位不能大长亦病也。（经言此脉在太阳所至之下，其气亦安，今易于此尔。）岁少阳所至，其脉大而浮，（浮，高也。大谓稍大于诸位脉也。）热之性也，火之象也。大浮甚则病，浮而不大亦病，大而不浮亦病，不当其位亦病，位不能浮大亦病。岁阳明所至，其脉短而涩，（往来不利，是谓涩，往来不远，是谓短。）燥之性也。短甚则病，涩甚则病，不短不涩亦病，不当其位亦病，位不能短涩亦病。岁太阳所至，其脉沉，（沉，下也。）按之乃得，（下于诸位脉。）寒之性也，水之象也。沉甚则病，不沉亦病，不当其位亦病，位不能沉也病。

凡此天和六脉，所至之状，咸有归旨，天之道也。然厥阴风木主肝，故其脉弦，少阴君火主心，故其脉钩，太阴湿土主脾，故其脉大而长，少阳相火主心包络，故其脉大而浮，阳明燥金主肺，故其脉短而涩，太阳寒水主肾，故其脉沉。经云太阴所至其脉沉，太阳所至其脉大而长者，误也。非谓古圣之误，乃传写者互书之过也，乃校正补注亦不明斯之道矣。不详土火而长远，水性下流，其义昭矣。或曰∶太阳旺五月六月，其脉洪大而长，以谓此太阳之脉如此也。此乃地之六脉也，是以岁中六位脉气盛衰而言太少，以为三阴三阳，非谓天和六脉，应标本之阴阳也。

察阴阳所在而调之，以平为期。正者正治，反者反治。阴病阳不病，阳病阴不病，是为正病，则正治之谓也，以寒治热，以热治寒。阳位已见阳脉，阳位又见阴脉，是谓反病，则反治之谓尔，以寒治寒，以热治热，故曰反者反治。论言人迎与寸口相应，若引绳，大小齐等，命曰平脉者，寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳，大小齐平，如拽绳平齐，曰平脉。春夏则人迎微大，秋冬则寸口微大，名曰平脉。

司天不应脉，北政少阴在泉，则寸口不应，（卯酉二年，两手寸口不应。）厥阴在泉，则右寸不应，（寅申二年，君火在右。）太阴在泉，则左寸不应，（君火在左。）少阴在泉者，（丙子、庚戌、壬子、戊午年。）两手寸口不应，司天者，尺不应。（厥阴司天，右尺不应，太阴司天，左尺不应。）南政少阴司天，（甲子、甲午。）则寸口不应，（面南行令，君火在上，两手寸口不应。）厥阴司天，（己巳、己亥。）则右寸口不应，太阴司天，（己未、己丑、壬未三年。）则左寸不应，（君火在左。）在泉者，尺不应也。（少阴在泉，二尺不应，厥阴在泉，右尺不应，太阴在泉，左尺不应，皆君火在近，位不应也。）诸不应者，反诊则见矣。（不应为脉沉下者，仰手而沉，覆手则沉为浮也，细为大也。

反诊者，翻手合手诊之，大为少，小为大。）经曰∶天地之气，胜复之作，不形于证候。诊脉法曰∶天地之变，无以脉诊，此之谓也。又曰∶随其气之所在，期于左右，从其气则和，逢其气则病。迭移其位者病，失守其位者危，寸尺交反者死，阴阳交者死。谓阴阳交者，谓岁当阳在左而交于右，谓岁当阴在右而交于左，若交者死。若左右独然非交，是谓不应，惟寅申、己亥、辰戌、壬未八年有应也。谓寸尺反者死，谓岁当在寸而反见于尺，谓岁当在尺而反见于寸，若寸尺反者死。若寸尺独然非反，是谓不应，惟子午、卯酉四年应之。今根据《素问》正经直言图局，又言脉法，先立其年，以知其气，左右应见，然后乃言死生也。

凡三阴司天在泉，上下南北二政，或左或右两手寸尺不相应，皆为脉沉下者。仰手而沉，覆手则沉为浮，细为大也。