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医案七 实况抢救西医程序正义下的死刑犯（第9页）

2002-12-1711:39:54。0

“举证倒置”我不是很理解，还请乐观兄详细开示。

盲目乐观

2002-12-1712:02:14。0

就是处理医疗纠纷的举证倒置。

2002年4月1日，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》开始实施。根据《规定》，“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”

一位医生以农夫和蛇的寓言故事，表达了他对由医院承担举证责任的担心。

蛇为什么会咬那农夫？不是因为通常理解的忘恩负义，而是因为农夫给蛇复温过程中，温度升高太快，结果蛇感觉受到了伤害，所以进行防卫。因为蛇被冻僵是在冬眠，农夫干扰了蛇的正常生理活动过程，不适当的加温给它的身体造成了伤害，如果由农夫自己举证，也不得不承认确有加热太快之嫌，承认自己的行为是有过错的。

所以农夫必须受到惩罚。

三七生

2002-12-1714:31:12。0）

这个问题如环无端令人费解，但仔细推敲，这则规定先验性地开脱了在医疗过程中出现的一切错误的责任，也就是说，无论治疗结果如何，患者只能听天由命，不管治疗效果如何，方法是否恰当，最终结果怎样，医院的行为都不承担法律的责任，即使是主观上的错误造成的也是这样。

对医生来说，只要符合一般的治疗规范，无论为患者带来什么样的后果都是无所谓的，因为无论什么后果都不影响医院正常收费，而只要不违反规范医生所采用的治疗方法都是正当的，即使对患者来说是致命的。

这就容易理解这位明白的医生为什么在看过上面的治疗过程之后会发出这样的感慨了：痛快!为此浮一大白！唉！可惜我在医院里为了保护自己，只能眼睁睁地看着这样的病人死去!

客观地看，医生只不过是庞大医疗系统中一个微小的环节而已，而每个环节的工作都是早已规定好了的，医生的责任就是严格按照规定办事，所以，对于医生最重要的是不要违反规定，至于规定的方法会为患者带来什么样的后果则就不是他们所关心的了。这就是目前的医疗制度为患者准备好的就医程序，至于程序的结果如何，就只有取决于现代医学的认识了。

可悲的是，现代医学目前并没有找到对疾病的最佳治疗方法，却盲目自大地占据了医疗的主导地位，并且无知地排斥其他医学有效的治疗方法。以他们的认识为基础建立的医疗制度与治疗程序对患者来说无疑是一场灾难。

淡竹叶

2002-12-17　14:35:53

三七生你现在是名人了你该作个自我介绍比如你在哪个医院啊哪个学校啊像我们这帮学生或许能你哪学习啊呵呵

四维

2002-12-1714:56:12。0

估计是不会错的……我估计他们肯定搞错了，你则是不清楚。

什么是诊断，什么是“病”？一个“病”病的诊断就包含了病的实质，也基本决定了他的预后及转归。

什么是“心梗”？“心梗”如用你的治疗方法，除极个别的轻症外，不是也要残。——那时抓你的“非法行医”可就不好了。

急性胃（肠）炎合并有毒学症症状就能很好解释立案中的许多症状及转归。（内毒素就极易引起寒颤及呼吸困难，老人又可有体温不高的特点）

盲目乐观

2002-12-1622:11:25。0

我觉得三七先生是值得肯定的，不过，当前环境，你可能要冒更大的风险。想请教三七先生对“举证倒置”怎么看。

如果违背了程序，到时，你又怎么举证你没错？如果你能举证没错，说明你也没违背程序。怎么解释？

医疗方法的对错是以能否抢救病人的生命来判断的，我的方法肯定是违背了程序的，但我的方法抢救了程序认为无法抢救的病人，这说明我没有错。如果我没有错，那就只剩下了一个可能了：是程序错了。

程序出了错误，所带来的灾难性后果就不是一两个人的事了。现在的问题是：不合理的程序还有正义可以维护吗？

三七生

2002-12-1715:38:51。0

四维，不要以为你有什么特别的高明之处，你的认识不过是代表程序中的一个环节而已，也就是说在程序之中你并不具备什么特殊性，你所了解的同样作为程序环节的医生一定也了解，你的常识就是他们的常识，这是作为一个程序环节所必备的素质。我所要指出的是你们整个程序的错误，这个错误不是你作为程序内部环节的知识结构所能了解的，如果你们都能了解也就不会存在这样的错误了。

另外再告诉你们一个经验，你们所抢救成功的急性心梗病人大都是病情并不十分严重，病气离开心脏之后自动恢复的，你们的抢救虽然在一定程度上阻碍了病情的恢复，但并没有达到致命的程度，并不是你们的抢救起到了正面的效果。我抢救的这个病人是在你们的抢救程序之下必然加重病情而且一定会致命的，所以那些认识与你接近的西医会说，以他们的经验看来大概很难过去当天晚上。也就是说如果换了你，同样会得出相同的结论，因为你们都是在同样的地方学习结业的，都具合法的医师资格，即使高明你也高明不到哪里去的。除非你换一种理论来理解。

顺便再告诉你，你们的医学对改变一些具体症状是毫无办法的。比如你们要升压，可是血压却是50－80；你们给病人吸氧，可是病人觉得出不来气；还比如你说的大便不通畅，你们的通便药通常是毫无效果，利尿药也是一样。如果你对疾病与治疗真感兴趣就希望你仔细研究一下其中的原因，我已经把治疗方法毫无保留的都介绍出来了。如果你只关心自己的思路是否符合程序，那么你还是学那家医院的医生保持沉默的好。

三七生

病人今天中午出院，回家上五楼心跳略感加速，可见尚未完全恢复，还需调养。实况到此结束。