北派小说网

三 说病（第1页）

三说病

非典型肺炎的典型证治（修订版）

非典型肺炎流行以来，有蔓延趋势，以至所到之处颇有谈虎色变之感。以中医理论观之，此病当属金木相冲温燥寒湿不能相济所致，其中很大程度属时气的原因。今试从时气的角度就其典型症状分析其发病的原因及治疗方法，不当之处尚望高明不吝赐教。

辨证：（高烧、干咳和呼吸困难）肺金受克，气逆不能司呼吸，肺内有温燥之象。（胸部Ｘ光检查也会出现异状）如片状阴影等，皆是肺内受伤之象。（发冷、头痛）表有寒之象。（肌肉僵硬）血不濡筋之象。（没有食欲）脾胃不化之象。（抑郁）肝气不舒之象。（头昏脑胀、潮红）清气不升浊气不降天地不交之象。（拉肚子）燥湿不济湿气下泻之象。春三月寅卯辰，寅卯为木，辰为燥土，阳气上升，地气由湿化燥之时也。寅之前为丑土，寒湿也，观其时之地表可知。辰土温燥，观春分后之地皮干象可见。今年太岁癸未，天干戊癸化火，火就燥，其本性也。丑未之年太阴司天，太阳在泉，太阴之性为湿，火湿相遇，湿热作焉，此其岁时之应也。广州位于正南，在位为离，火也。此病高峰发于寅月，寅木化火，上克肺金，寅申相冲，木胜金败。金本克木，今反受木侮者，一则木当王时，金逢囚地，一则火来助木，先气而来也。卯月温气更盛，卯酉相冲，肺伤更重。以六气辨之：丑寅之月，寒湿内积脾胃，木气受郁，郁而化火，得天气之助，乃上行冲金，此其前期之证也。卯辰之月，温燥之气生，又兼风火相煽，肺金更受煎熬。今在上之温燥向辰月行，有更燥之势，在下之寒湿不得火济，屡有下陷之虞。

方法：此病与寒热湿燥四气有关，病位波及手足少阴手足太阴四脏，寒热燥湿不能相济，反各以偏刑脏，致令营卫不通阴阳离绝，遂置人死地。寒湿伤足太阳少阴，寒燥伤手少阴太阳，湿热伤足太阴阳明，燥热伤手太阴阳明。而终以木火刑金之势先令肺金罹难，天时使之也。治当先救其肺，同时外散寒结，内清热郁，润燥除湿，并行不悖：

麻黄20克，桂枝10克，当归10克，麦冬20克，黄芩10克，大黄10克，黄柏10克，苍术10克，茯苓10克，附子10克

从运气角度再论非典证治

癸未年，火运不及，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。

上一年壬午，少阴君火司天，阳明燥金在泉，六之气主气太阳寒水，客气阳明燥金，金水相生，寒凉太过。

再看癸未年：

初之气主气厥阴风木，客气厥阴风木。上年金水之气内凝，必致相火离位。相火失位，多客于厥阴。厥阴主令，火必外发。经云：冬伤于寒，春必病温。此温乃相火离位之温，亦为火郁之温。寒气内侵导致相火离位，当散寒回阳。寒气外凝导致火郁，当散寒解郁。

二之气，主气少阴君火，客气少阴君火。君火重明，必复去岁金水之胜。木郁欲达，必然上冲；火气来复，必然外散。木气上冲之位在金，火气外散之位在皮，皆肺之所主也。寒气虽散，火气过发，肺金反成焦枯之地矣！

三之气，主气少阳相火，客气太阴湿土。土来生金泻火，火气得泻，受克之肺金得解。一交土气，病必向安。

四之气，主气太阴湿土，客气少阳相火，湿土主令，病气必终。土能生金，阳明能合，相火可以归位矣。

由是观之，此病起因在于寒凝，寒凝伤肾，相火不藏，郁于厥阴而冲于阳明，导致合机不利。因木火用事，冲克金位，故病发于肺。治法必伏其所主，而先其所因：太阳不开，则郁火不散；厥阴不合，则相火不归。治在中土，土气用事，则火气得泻，厥阴阳明乃合。故气逢湿土，其病不治自已。当其相火失位之时，当导龙归海，不可直折，一切清热泻火之药不可妄施，否则恐致火灭灰飞之祸，慎矣哉！

注：癸未年，火运不及，故寒水来乘，受病者火也，土气来复。是为寒疫，非瘟疫也。西医所谓细菌性疾病多属温，病毒性疾病多属寒

附：胡希恕辨方证治愈非典型肺炎

吴某，男，22岁，住院病案号54。

初诊日期1959年12月15日：发热恶寒二天，伴头痛、咽痛、咳嗽、胸满胸闷，经X线检查：为右肺下叶非典型肺炎。

既往有肝炎、肺结核、肠结核史。常有胁痛、乏力、便溏、盗汗。前医先以辛凉解表（桑叶、银花、连翘、薄荷、羌活、豆豉）一剂，服后汗出热不退，仍继用辛凉解表，急煎服，高烧、自汗、头痛、咳嗽、胸闷、恶风、胁痛诸症加重。血常规检查：白血球8100，中性70%。14日静脉输液用抗生素，当夜高烧仍不退，体温39。4度，并见鼻煽、头汗出。又与麻杏石甘汤加栀子豉等，服三分之一量，至夜11时出现惊悸、肢凉。因请胡老会诊。

胡老据：晨起体温38。2度，下午39度以上，呈往来寒热，并见口苦，咽干，目眩、头晕、盗汗、汗出如洗、不恶寒，苔黄，舌红，脉弦细数，认为证属表已解，连续发汗解表，大伤津液，邪传少阳阳明。治以和解少阳兼清阳明，为小柴胡加生石膏汤方证：

柴胡五钱，黄芩三钱，半夏三钱，生姜三钱，党参三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏二两。

结果：上药服一剂，后半夜入睡未作寒热及盗汗。16日仍头晕、咳嗽痰多带血。上方加生牡蛎五钱，服一剂。17日诸症消，体温正常。12月22日x线检查：肺部阴影吸收。

在会诊时胡老特别指出：辛凉解表只是定了一个大法，并没有进一步辨清具体的方证，因此治疗用药偏于盲目，过度解表使津液大伤，造成汗出热不退或更甚。把肺炎的发热分为风寒、风热所致是片面的，即使得知是风寒或风热，也要看患者所表现的症状，不论是风寒还是风热，都可能在人体产生或热或寒、或虚或实、或表或里的症状。分析这些症状所应归属的方证，才能明确当用方药。故胡老特别强调，中医治病辨证论治，不但要辨六经八纲、脏腑阴阳，更要辨方证，辨方证是六经八纲辨证的继续，它既是辨证的具体实施，也是辨证的基本功。也就是说，治病不能只是治疗大法如辛温发汗、辛凉清热、清阳明热、宣肺化痰……更重要的是要明确对证的方药。也就是说，辨方证比治疗大法更重要。对此，历代医家早有认识，如方有执研究《伤寒论》曾强调“守一法，不如守一方”，即是强调辨方证。

评：1959年，己亥，土运不及，厥阴风木司天，少阳相火在泉。12月15日正当六之气，主气太阳寒水，客气少阳相火。主胜客，是为逆。相火被郁，反上冲肺金，胡老以小柴胡加生石膏，枢转少阳，并清阳明郁热，又加生牡蛎引火归元，是为正解，故二剂而愈。经方运用得当效如桴鼓，古人岂欺我哉！

非典病人为何发生骨坏死

非典病人用激素“治愈”后为什么多数发为股骨头坏死了呢？其实问题就出在激素上。

众所周知，激素的作用是非常快捷有效的，但激素有个最大的弱点，就是用后病情往往会反复发作，而且再次复发后程度会更重，同时还会造成一些其他方面的损害。骨坏死无疑是这些损害中比较严重的一种。

非典的症状虽然发在肺部，但肾中元气虚弱不能鼓舞正气抗邪也是一个重要的致病原因。但激素的治病作用却不是通过扶助元气来完成的，而是通过不断调动元气完成的。

接下来，有必要在这里探讨一下激素产生作用的原理。同样众所周知，运动员服用激素之后会大大提高运动成绩，但“副作用”之大也与成绩一样惊世骇俗，很多“健儿”倒地猝死的场面更令世人触目惊心，世界女子百米纪录保持者格里菲斯?乔伊纳就是一个典型的例子。其实原因很简单，激素的作用是靠瞬间调动大量元气完成的，人体长期储备的精微物质突然转化为能量爆发，在这瞬间的爆发之中，纪录被重新书写，疾病也暂时消失症状。

但是，人体的能量基础毕竟是有限的，长期不断地调动元气来完成人体能力无法承担的工作，必然会造成人体能量的最终枯竭，导致元气瞬间消散。运动员的暴毙就是这样的典型例子。

同样，非典病人在元气极度虚弱的情况下，又被激素大量调动来解救肺部的燃眉之急，造成肾中本部空虚就不可避免了。而肾主骨髓，主藏精。肾气大衰之际自顾不暇，自然就无法完成藏精生髓的工作了。于是，骨坏死也就不可避免地发生了。

阴阳天地水火一二离合论（艾滋病论）

此论受西医启发而始，彼虽必不能明其所以，然实肇始于彼之发现，功不可没，特记之，亦表非盲目排斥彼学者也。然思维方法终难沟通，此亦一二不可混淆之一证欤？

公元2002年之12月1日，西方所谓之国际艾滋病日也。电视节目中列举艾滋病研究进展，云美国新发明一种检测方法，简单易行：但于一种溶剂中滴入一滴鲜血，普通人之血变成一条直线横断溶液之中，艾滋病感染者则分为两条平行直线，相距甚远。因触动灵机，作是思维：艾滋病人与普通人之区别无他，但一分为二也。此一二者何？请从中医之说论之：

天地未判，一气混茫；太极动转，阴阳始分。天一生水，地二生火，此河图之言也。一者谓何？先天之阳，即天也，在卦为乾，三连者是也；二者谓何？先天之阴，即地也，在卦为坤，六断者是也。此以三才记阴阳之象也，除之以三，不过一二而已。一二者，即先天之阴阳也。天地动转，阴阳**。天一降于地户，于是水生。水之体外阴而内阳，在卦为坎，在脏为肾，中满者是也；地二升于天门，于是火成。火之体外阳而内阴，在卦为离，在脏为心，中虚者是也。水火者，天地阴阳之用也。先天之阳收于水中，天一是也；先天之阴藏于火内，地二是也。一居下而二居上，此三才得先天阴阳之常也。一二反动，则天地为否；二一顺转，则水火既济。一二者，实万物生死离合之枢机也。

血之体为阴而用为阳，阴形之中内藏阳气，坎卦也，其根本实出于肾中。普通常人验血一条直线者，阴阳相交，一二相合之故也。艾滋病人验血两条直线者，阴阳离绝，一二相分之故也。又一为阳而二为阴，血成二条，坎中一阳已成阴气，坎阳者，先天生命之本也，坎阳一散生命失根，死期将至矣。而不即死者，说明尚有转机。转机谓何？使分者复合，散者复聚，一降二升，天覆地载，水火既济，阴阳互根，则病可以不作矣。

然治病必求于本，本立而道生。观艾滋病传染之途径有二，二者谓何？不过精血也。精血谓何？不过水火也。水火谓何？不过离中虚坎中满也。今其病从下而入，由内而生。坎中不满，是以一分为二；离中不虚，是以二化为一。表盈里亏，虚实反作；内寒外热，冰炭斯分。此否隔离绝之象，又非艾滋病所独有者也，西医所谓之一切免疫系统疾病莫不如此。