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第七章 急性创伤救治（第2页）

治法：泻火解毒，凉血活血。

方药：五味消毒饮合犀角地黄汤加减。

（三）风火毒证局部红肿明显，伤口剧痛，或有水疱、血疱、瘀班，局部溃烂，头晕眼花，视物模糊；恶寒发热，大便干，小便短赤，严重者烦躁抽搐，神志模糊；舌红。苔黄，脉弦数。

辨证分析：风火之毒入侵，局部经络阻塞，气血瘀滞，则红肿疼痛，或出现水疱、血疱、瘀斑；热胜肉魔，则局部溃烂；风毒上扰则头晕眼花，视物模糊；邪正相争，则恶寒发热；热盛伤津，则大便干、小便短赤；风邪内闭，则烦躁抽搐，神志模糊；舌红、苔黄、脉弦数为风火入侵之象。

治法：清热解毒，凉血祛风。

方药：五味消毒饮、犀角地黄汤、五虎追风散三方合用。

（四）蛇毒内陷证毒蛇咬伤后误治失治，寒战高热，烦躁不安，惊厥抽搐，甚至神昏谵语，呼吸困难，伤口由红肿突然变为紫暗或紫黑，肿势散漫；舌红绛，脉细数。

辨证分析：失治误治，蛇毒未能及时外泄，反侵人营血，内陷心包，故寒战高热，烦躁不安，甚至神昏谵语；引动肝风，则惊厥抽搐；毒邪扩散，则肿胀扩散，色变紫暗；舌红绛、脉细数为热人营血之象。

治法：解毒祛风，活血开窍。

方药：清营汤合犀角地黄汤加减，加服安宫牛黄丸。外治法经急救处理后，伤口周围可用如意金黄散外敷，或新鲜的半边莲、马齿苋、七叶一枝花、蒲公英各等份捣烂外敷。或上述中药煎水湿敷，每日换药1次。

猫抓病

1。一般治疗有发热者应卧床休息，补充营养和水分。有急性脑病表现者按神经科有关常规处理。

2。抗菌治疗选用阿米卡星或庆大霉素或妥布霉素等抗菌药物，静脉或肌内注射，疗程5~7d。

3。局部伤口作消毒处理。

4。护理：（1）按一般内科护理常规，患者不必隔离。（2）高热或淋巴结肿痛较重者应卧床休息，减少活动，补充高热量，易消化流食或半流食饮食，多饮水。（3）抓伤处保持清洁干燥。

蝎子螫伤

1。立即拔出毒刺，减少毒素吸收扩散立即拔出毒刺，在螫伤上方（近心端）约2～3厘米处，用布条或绳子将其肢体扎紧，用手自伤口周围向伤口处用力挤压，使含有毒素的血液由伤口挤出；或用吸奶器、拔火罐等吸取毒液；若救治者口腔粘膜无破损，也可用口吸出毒液；必要时请医生切开伤口，抽取毒液。捆扎肢体的布带每15分钟要放松1～2分钟，伤口周围可用冰敷或冷水湿敷，以减少毒素的吸收和扩散。

2。清洗并冷敷伤口

用石灰水上清液、3％氨水、5％苏打水或0。1％高锰酸钾液等任何一种清洗并冷敷伤口。

3。伤口周围处理

伤口周围可涂擦南通蛇药，也可采用以下偏方、土方：（1）明矾研碎，用米醋调成糊状，涂在伤口上。

（2）雄黄、枯矾各半，研末，涂擦伤处。

（3）大蜗牛1只，连壳捣烂，外敷于伤处。

（4）番薯嫩苗1把，加红糖少许，共捣烂，敷于伤口。

（5）生烂山药（烂而有水者佳）适量，捣烂挤汁，涂于患处。

（6）新鲜瓦松洗净去根，捣烂取汁。将螫伤处洗净后用消毒三棱针刺破，挤去毒液后用瓦松汁涂患处，1天数次，至不痛或痊愈时为止。

（7）将大青叶、薄荷叶、马齿苋、鲜芋艿等捣烂，外敷伤口，均可起解毒、消肿、止痛作用。

（8）捉活蝎子6条放在酒精50毫升里浸泡，2天后即可取其酒精涂擦患处，越早涂擦，效果越好。

（9）在什么条件也没有的情况下，也可用自己的尿和泥，敷于患处，也能起到消肿止痛作用。

4。止痛

可用3％吐根碱1毫升（切忌过量）、1％普鲁卡因作局部封闭，或仅用3％吐根碱从蝎子螫伤的针眼处注入少许，均可起止痛作用。

5。中毒严重者及幼儿应立即送医院救治中毒严重者及幼儿应立即送医院救治。可用10％葡萄糖酸钙10毫升静脉注射及10％水合氯醛15～20毫升灌肠，或用氯丙嗪等镇静剂止**。有条件可注射特效抗蝎毒血清，必要时可用肾上腺皮质激素治疗。

蜂螫伤病

被蜜蜂（其毒液是酸性的）螫后，应立即小心拔出毒刺，如有断刺必须用消毒针将其剔出，然后用肥皂水、3％氨水等弱碱性溶液清洗及外敷，如果没有碱性液则用干净的清水冲洗伤口；如被其他蜂螫刺，最好用食用醋洗涤及外敷，然后用力掐住被螫伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素；若被大胡蜂或竹蜂等毒性猛烈的毒蜂螫伤，最好用季德胜或南通蛇药涂抹或外敷，同时口服蛇药片（驴子们如果有这些药就应每次都随身携带），亦可以采撷鲜蒲公英、紫花地丁、景天三七、七叶一枝花和半边莲等解毒草药捣烂外敷，然后尽快送医院治疗（尤其在被成群蜂螫伤后必须即刻送大医院）。