北派小说网

第一章 常用急救技术（第6页）

3。观察、记录降温的时间、肌松程度及肌松剂滴入速度，根据肛温随时调节肌松剂的滴速。必要时用肛表测肛温进行重新校对，及时调整机温上、下限。

4。观察降温仪的工作情况，保持降温仪处于正常运转状态。

体位排痰法

于病人手术次日，可给予杜冷丁、可待因镇痛，引流管未拔出时体位排痰要注意：①检查各引流管连接情况。

②引流管长度要满足体位变动。

③勿使引流瓶发生倒流。

④勿使空气倒流，备有钳子以防引流管连接处出问题时立即夹住。

⑤由于身体挪动有时会发生引流管和皮肤的缝隙漏气，应备好包扎物。具体方法：A雾化吸入使分泌物水样化和支气管扩张疾患的痰易咳出。

B轻叩法。护士半握拳呈碗口状，腕部贴在胸壁，呼气时随腕关节的屈伸用指尖轻轻叩击前胸部；轻握拳如掌中握一鸡卵，以小指侧规律地叩击，将掌、指伸展，以尺侧叩击。

C振动法。双手分别放在前后胸壁，让患者克服阻力深吸气时使双手发出振动。用于昏迷病人吸痰时。

D体位排痰：已知病灶的位置可采用相应的体位，多个病灶也可采取相应的多种体位下叶基底段采用侧卧、床脚垫高、患侧在上；下叶背段采用俯卧，床脚垫高；中叶或舌段采用患侧背部垫高45°床脚垫高；上叶前段采用平卧位，床脚垫高；上叶尖后位采用坐位采用身体略前倾常用急救体位

（1）端坐位。病人坐于床边，双脚垂下。用于急性左心衰竭的病人。这种病人往往有高血压。心脏病史、突然喘憋、唇舌青紫、咳泡沫血痰。

（2）头高脚低位。肩、背垫上枕头等物使上身和头抬高。适用于支气管哮喘、蛛网膜下腔出血（意识丧失时取昏睡体位）等病人。

（3）头低脚高位。出血性休克病人要尽量把患者下肢抬高，这徉利于血液流经重要脏器以维持有效血液循环。有人估计这样做大约与输500毫升血的作用差不多，因此，吐血、咳血、孕妇不正常**出血、严重创伤时，只要发现患者脸色青紫、全身冷汗、心跳加快，脉搏细弱，就马上采取这一体位，而且越早越好。

（4）头高脚高位。严重休克病人急救时把头和脚均适当抬高，保证心脏有足够血排出。

（5）昏睡体位。中风病人意识丧失、流口水、打呼噜、舌根后坠阻塞呼吸道，若造成窒息是十分可怕的。当务之急是采用昏睡体位，即让患者侧身俯卧，下额略向前突。这样既可防止舌根阻塞呼吸，又可防止呕吐物返流入气道。而一般人常犯的错误是“把头抬高点”。

（6）**结石位。患者仰卧。双下肢屈曲。一般在灌肠时用此体位。（7）俯卧位。脸向下躺。头偏向一侧。用于溺水急救。

（8）仰卧位。在心肺复苏时患者要去枕仰卧，为了不阻塞气道。在仰卧同时采用举颏、抬颈使头后仰。疑有颈椎骨折的病人则采用举颏法。头部保持不动（这点一定牢牢一记住）。

创伤止血法

外伤出血是很危险的，必须争分夺秒把血止住（不要一见血就手忙脚乱，更不要将香灰、烂棉花、泥土等掩在伤口上止血。这会引起破伤风、气性坏疽、创口化脓，万万要不得）。一般小血管出血可用加压包扎法，大血管出血用指压法或止血带法。

1、加压包扎法

一般小静脉和毛细血管出血，血流很慢，用消毒纱布、干净毛巾或布块等盖在创口上，再用三角巾（可用头巾代替）或绷带扎紧，并将患处抬高。

2、指压法

用手指压住动脉经过骨骼表面的部位，达到止血目的。一般止血压点靠近创口上方，即接近心脏那一端。要想准确找到止血压点，必须熟悉人体血管的来龙去脉。下面对各部位出血的指压方法分别叙述。

（1）头颅顶部出血，可把手的拇指压住耳前一指宽、齐耳屏处跳动的颞动脉。

（2）头颈部出血，把大拇指放在伤员颈后，四指放在颈前，压迫在气管旁边的颈总动脉。

（3）面部出血时，用指头压住下额角前半寸处的面动脉，可止住眼睛以下、下领骨以上的面部出血。

（4）肩与上肢出血时，用大拇指放在锁骨上面的凹陷处，向下向后压住锁骨下动脉。

（5）上臂上部以下出血时，可将伤臂尽量向背后伸直，背手压迫止血。

（6）上肢出血时采用肱动脉指压法。

（7）手掌出血时，压迫桡动脉或尺动脉。

（8）手指出血时，一手拇指压迫在掌面的掌弓动脉。

（9）下肚出血时用两手大拇指按压大腿根中间，可以止住大腿以下的出血。

（10）足部出血，可用两手的拇指分别在足背及内踝与跟骨之间压迫止血。

3、加垫屈肢法

此法适用干无骨折情况下的四肢部位出血。如前臂出血，在肘窝处垫以棉卷或绷带卷，将肘关节尽力屈曲，用绷带或三角巾固定于屈肘姿势（图19）。其他如腹股沟、肘窝，腘窝加垫曲肢法。

4、止血带止血法

用于四肢伤大出血。一般使用橡皮条做止血带，也可用大三角巾、绷带、手帕、布腰带等布止血带替代，但禁用电线和绳索。上止血带部位要在创口上方，尽量靠近伤口但又不能接触伤口面。上止血带部位必须先垫衬布块，或绑在衣服外面，以免损伤皮下神经。止血带绑得松紧适当，以摸不到远端脉搏和使出血停止为度。太紧会压迫神经而使肢体麻痹；太松则不能止血，如果动脉没有压住而仅压住静脉，出血反而更多，甚至引起肢体肿胀坏死。绑止血带时间要认真记载，用止血带时间不能太久，最好每隔半小时（冷天）或一小时放松一次。放松时用指压法暂时止血。每次放松约（1-2）分钟。凡绑止血带伤员要尽快送往医院急救。

包扎方法

如何清洁伤口