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崩漏六例（第1页）

崩漏六例

例一。

戴××，女，四十九岁。月经紊乱，每次经来淋沥不净。一日，忽血崩不止，头晕眼花，冷汗如洗，卒然倒地，昏迷不省人事，其势甚危，急来求诊。症见。舌淡无华，两尺脉芤，面色苍白，手足逆冷。此冲任之气暴虚．不能统摄阴血，血遂妄行。当务之急，宜速补血中之气。所谓“有形之血不能速生，无形之气所当急固"，嘱急取高丽参30克，浓煎服之。服后元气渐复，神智甦醒，流血减少。续予扶阳之剂，以恢复气血阴阳的平衡。此即《内经》“阴平阳秘，精神乃治”，以及“阴阳互根”之理。拟方用四逆汤，干姜易炮姜。处方：

附片90克炮姜30克炙甘草9克

此方温扶元阳而固真阴，为治本之剂。

二诊：上方服一剂，肢厥回，冷汗收，流血止。仍感头晕、神倦，面色尚淡白。此乃肾精亏耗，阴阳俱虚，宜补阴回阳，阴阳并治。方用：

龟龄集二瓶，每次服五分。

三诊：上药服后，头晕及精神好转。改以温中摄血，加固堤防之剂。方用归芍理中汤加炮姜。处方：

当归15克炒杭芍9克潞党参15克白术12克炮姜15克

炙甘草6克

四诊：连服三剂，症状消失，面色红润，惟觉神倦。继用人参养荣丸调理而安。

此案初诊因病势危急，本“血脱益气”之旨，故用人参大补元气，挽救虚脱。病危重者，当以救元阴元阳为急务。此症恐气随血脱，故急用人参补气固脱，继用四逆汤回阳固阴以治本，庶乎阳得其升而阴有所守，故迅获止崩之效。然崩后肾精亏耗，阴阳俱虚，故以龟龄集补肾助阳，随接以归芍理中加强脾统血之机能，最后用人参养荣丸气血双补以善后。如此标本兼顾，既可迅速恢复体功，更可巩固已获之成效。

例二：

纳××，女，三十岁。患漏症，持续出血，淋漓不止，已四十余日，屡治未效，转我所求诊。症见：脉涩，舌红，下腹胀痛拒按，血行不畅，色黑有块，心烦。脉症合参，断为冲任瘀滞，气机不畅，兼有郁热。治法应化瘀、舒肝为主，兼以清热，使冲任血脉调畅，新血归经，则漏血可止。用失笑散与金铃子散合方加味。处方：

五灵脂9克蒲黄9克（生、炒各半）川楝子9克

玄胡索9克当归9克桃仁6克乳香6克没药6克

此方本《内经》：“通因通用”之旨而立。五灵脂为行血止痛要药，蒲黄生、炒并用，生能化瘀，醋炒则止血，川楝子舒肝解郁，导热下行。玄胡索调血中滞气，当归养血活血，桃仁、乳香、没药祛瘀理血，宣通脏腑经络。诸药协同则化瘀、舒肝、清热，通畅冲任血脉，而收止漏之效。

服一剂，漏血减少，再剂血全止。后用四物汤加香附、炒黄芩调理，病即告愈。

例三：

李××，女，三十岁。因经漏作刮宫手术后，血仍淋漓不止，已二月余，迭服止血药未效。诊脉细弱，面色不华，神疲倦怠，小腹隐痛喜按。此冲任虚损，气血俱亏，阴血不能内守所致。宜调摄冲任，补益气血治之。方用胶艾四物汤合炮姜甘草汤加减。处方：

生地15克当归15克杭芍9克潞党参15克炙艾叶6克

阿胶30克炮姜15克炙甘草6克烧乌梅9克

上方四物汤去川芎，补血、调血，炙艾、阿胶温经止血，数味合用则有调理冲任，补血益气之效。尤妙在炮姜、甘草二味，苦甘化阴，且能引血归经而止血。

服上方一剂，血渐止。守原方服六剂，病渐痊愈。