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头痛八例（第1页）

头痛八例

例一：

李××，女，四十三岁，患头痛日久，来所就诊。自诉：每日工作即感头痛脑鸣，目眩，心烦。休息即止，口中干燥少津，舌色紫，脉细数。脉症合参，系用脑过度，肾水亏虚，不能涵养肝木，以致风火上扰清空。治当滋肾水，养肝木，熄风火。用六味地黄汤加味。处方：

生地15克粉丹皮10克泽泻9克茯苓9克淮山药15克

柴胡6克蔓荆子9克钩藤10克

六味地黄汤为治肝肾不足、真阴亏损之名方。此例即为肝肾阴虚是病之本，故用此方加蔓荆子搜风凉血，且止脑鸣；柴胡疏肝达郁，畅达气血，并升举清气，钩藤平肝熄风；三味加入六味地黄汤中，则有滋水养肝，熄风之效。

上方服五剂，各证均减。

二诊：脉已不数，舌转红润。拟三才封髓丹育阴滋肾，以作巩固。

例二：

王××，女，三十余岁，患头痛，目眩且胀，尤以眉棱骨胀甚。脉弦兼数，口干，舌略红。脉症合参，此系血虚生风。法当养血祛风为治。处方：

黄芪15克当归12克柴胡6克刺蒺藜10克白芷6克

钩藤10克明天麻15克枸杞15克桑叶6克**6克

肝藏血，血虚即是肝虚。本方黄芪、当归为补血汤。补气益血，佐枸杞滋肾补肝，为治本之图。加柴胡达木郁以调畅气血，白芷祛风止痛，钩藤、刺蒺藜、**平肝熄风，天麻独入肝经，尤增强治虚风内动之效。**一味《本经》称其“主诸风肿痛，目欲脱泪出”。此方组合对血虚生风之头痛，尤为切合，乃本“治风先行血，血行风自灭”之旨。

二诊：上方服三剂后，头痛止，眉棱骨胀亦减轻。仍守原方去黄芪加黑豆10克、荷顶1O克再服三剂，诸证悉除。

例三：

武××，男，四十五岁，患头痛引左颈麻木疼痛不能转侧已十余年，曾经多方治疗，效未显，转余诊治。按其脉濡滑，舌淡苔白腻。自诉：痛甚时欲呕，常感四肢酸困。证属寒湿不化所致，拟温阳化湿通络为治。予自拟小白附子汤。处方：

小白附子30克天麻15克法夏10克茯苓15克葳蕤仁20克

川芎6克藁本6克独活6克吴白芷6克防风6克

桂枝10克甘草3克生姜10克大枣10克

嘱患者守方服用，共服至三十余剂，十余年之顽固疾患竞愈。至今多年未发。

[按]：小白附子一方，为余多年临床常用有效方剂。举几体功不足，阳虚外感，或寒湿阻滞经络所致之头痛，用之均有疗效。

余曾以此方治一李姓妇女，四十余岁，患两下肢剧烈疼痛，且出现对称性红斑。诊为营卫阻滞，气机不调，用小白附子汤加羌活、秦艽五剂而愈。

例四：

李××，男，四十余岁，患头顶疼痛，已历数月之久，兼见失眠、耳鸣，心烦，不能任劳。某医以肾阳虚论治，用附片、狗脊、白术、吴萸、肉桂、寄生、黄芪、党参和干姜等药治之。服二剂后，头顶疼痛加剧，转余诊治。查其脉弦滑，舌苔白腻。详细询问，曾因长期工作劳烦，脾阳不足，痰厥生风所致。拟方以李东垣半夏白术天麻汤加味。处方：

法夏10克白术9克明天麻15克陈皮6克茯苓10克

潞党参15克黄芪15克泽泻9克焦黄柏6克苍术9克

麦芽6克干姜9克神曲15克**6克蔓荆子9克

痰厥头痛，非半夏不能疗；虚风眩晕非天麻不能除。党参、黄芪甘温益气健脾，白术、苍术，甘、苦、温，健脾燥湿，补益脾阳，陈皮理气化痰；神曲、麦芽消食和胃，去胃中积滞。干姜温中散寒，黄柏坚肾益阴而退虚热，泽泻利水渗湿，茯苓渗湿健脾。加蔓荆子、**疏散风热。诸药共呈健脾燥湿、祛痰宣散风热之功。

二诊：服上方二剂，头顶疼痛大减，惟尚眩晕，耳鸣。午后心烦，唇舌略紫。此乃湿郁化热，加之元阴不足，相火浮动。拟“水中置介”法。方用自拟首乌黑芝麻散加减。处方：

龟板15克首乌00克黑芝麻15克龙骨15克牡蛎15克

钩藤10克茯神15克石斛10克桑叶9克**6克

栀子6克甘草6克

方中首乌、黑芝麻补肝肾益气血，龙骨、牡蛎重镇安神；石斛清虚热，栀子苦寒泻火、凉血清心；桑叶、**、钩藤平肝熄风以治头眩。