北派小说网

卷一 风温案（第2页）

西洋参（三钱）大麦冬（三钱）鲜石斛（三钱）清炙枇杷叶（三钱）天花粉（三钱）肥知母（一钱五分）牡蛎（一两）浮小麦（一两）

谢右温邪发热八天，汗泄不畅，渴而引饮，神昏谵语，叠见呃逆，舌红，脉沉数无力，阴液已伤，邪郁不达，暑热痰浊互阻，木火夹冲气上逆，胃气不得下降，清窍被蒙，神明无以自主，症势沉重。急宜生津清温，和胃降逆。

鲜石斛（五钱）金银花（三钱）陈广皮（一钱）旋复花（包，一钱五分）淡豆豉（三钱）连翘壳（一钱五分）鲜竹茹（一钱五分）天花粉（三钱）黑山栀（一钱五分）柿蒂（五枚）炙远志肉（八分）雷右身热一候，有汗不解，咳嗽气逆，但欲寐，谵语郑声，口渴不知饮，舌光红干涸无津，脉细小而数，右寸微浮而滑，此风温伏邪，始在肺胃，继则传入少阴，阴液已伤，津乏上承，热灼津液为痰，痰热弥漫心包，灵机堵塞，肺炎叶枯，有化源告竭之虞，势已入危险一途。勉拟黄连阿胶汤合清燥救肺汤加减，滋化源以清温，清神明而涤痰，未识能挽回否？

蛤粉炒阿胶（三钱）天花粉（三钱）鲜生地（三钱）天竺黄（二钱）川雅连（五分）冬桑叶（三钱）鲜石斛（三钱）光

杏仁（三钱）川贝（三钱）淡竹沥（冲，五钱）冬瓜子（三钱）芦根（去节，一两）银花露（一两）枇杷叶露（煎药，二两）

另饮去油清鸭汤，佐生阴液。

二诊昨进黄连阿胶汤合清燥救肺汤之剂，津液有来复之渐。舌干涸转有润色，神色较清，迷睡亦减，而里热依然，咳嗽气逆，咯痰艰出，口干欲饮，脉息如昨，数象较和。伏温燥痰，互阻肺胃，如胶似漆，肺金无以施化，小溲不通，职是故也。昨法既见效机，仍守原意出入。

蛤粉炒阿胶（三钱）桑叶（三钱）鲜生地（三钱）鲜石斛（三钱）川贝（三钱）光杏仁（三钱）天花粉（三钱）天竺黄（二钱）生甘草（五分）活芦根（去节，一两）冬瓜子（三钱）知母（一钱五分）竹沥（冲，五钱）银花露（一两）枇杷叶露（煎药，二两）三诊投药两剂，神识已清，舌转光红，身热较退，咳痰艰出，口干欲饮，脉细滑带数。阴液伤而难复，肝火旺而易升，木叩金鸣，火烁津液为痰，所以痰稠如胶，而咳逆难平也。仍拟生津清温，润肺化痰，俾能精胜邪却，自可渐入坦途。

原方去知母、天竺黄、加青蒿梗（三钱）、嫩白薇（三钱）。

张左发热十二天，有汗不解，头痛如劈，神识时明时昧，心烦不寐，即或假寐，梦语如谵，咽痛微咳，口干欲饮，舌质红苔黄，脉弦滑而数。风温伏邪，蕴袭肺胃，引动厥阳升腾，扰犯清空，阳升则痰热随之，蒙蔽灵窍，颇虑痉厥之变。亟拟清疏风温，以熄厥阳，清化痰热而通神明，如能应手，庶可转危为安。

羚羊片（五分）银花（三钱）朱茯神（三钱）川象贝（各一钱五分）**（三钱）竹茹（一钱五分）桑叶（三钱）带心连翘（一钱五分）枳实（一钱五分）天竺黄（二钱）山栀（一钱五分）茅根（去心，五钱）鲜石菖蒲（五分）珠黄散（冲服，二分）淡竹沥（冲服，一两）二诊神识已清，头痛亦减，惟身热未退，咽痛红，咽饮不利，口干溲赤，咳痰不爽，脉滑数，舌质红苔黄。风为阳邪，温为热气，火为痰之本，痰为火之标。仍从辛凉解温，清火涤痰。

桑叶（三钱）薄荷（八分）连翘（一钱五分）川象贝（各一钱五分）天竺黄（二钱）桔梗（八分）**（三钱）银花（三钱）山栀（一钱五分）轻马勃（八分）生甘草（八分）竹茹（枳实拌炒，二钱）活芦根（去节，一两）淡竹沥（冲，五钱）陆左风温伏邪，夹痰交阻，肺胃不宣，少阳不和，寒热往来，咳嗽胸闷，甚则泛恶。脉象弦滑，舌前半无苔，中后薄腻。和解枢机，宣肺化痰治之。

前柴胡（各五分）云苓（三钱）光杏仁（三钱）炒谷麦芽（各二钱）象贝（三钱）苦桔梗（一钱）橘红（一钱）冬桑叶（三钱）枳实炭（三钱）半夏（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）冬瓜子（三钱）复诊寒热轻减，咳嗽痰多，口干欲饮，五六日未更衣。舌前半光绎，中后腻黄，脉数不静，阴液已伤，阳明腑垢不得下达。今拟存阴通腑，清肺化痰。

天花粉（三钱）生草（六分）象贝（三钱）生枳实（一钱五分）杏仁（三钱）元明粉（一钱五分）川军（三钱）冬瓜子（三钱）炒枳壳（三钱）干芦根（去节，一两）许咳嗽膺痛，身热轻而复重，大便溏泄，舌苔灰腻而黄，脉滑数。风温伏邪，挟滞交阻，邪不外达，移入大肠。拟葛根芩连汤加减。

粉葛根（二钱）淡豆豉（三钱）枳实炭（三钱）酒黄芩（一钱五分）炒银花（四钱）赤苓（三钱）香连丸（一钱）炒赤芍（一钱五分）桔梗（八分）荷叶（一角）象贝母（三钱）袁左温邪挟滞，阳明为病，发热十天，口渴烦躁，谵语妄言，舌糙黄，六七日未更衣，脉象滑数有力，此浊垢不得下达之征也。法宜生津清温，加栝蒌、大黄，以符仲景急下存阴之意。

粉葛根（二钱）金银花（三钱）肥知母（一钱五分）生甘草（八分）生石膏（三钱）天花粉（三钱）全栝蒌（四钱）玄明粉（一钱，同捣）生军（三钱）鲜竹叶（三十张）茅芦根（去心、节，各五钱）陈左身热四天，有汗不解，烦燥胸闷，入夜神糊谵语，苔黄脉数。此无形之伏温，与有形之痰浊互阻，清阳被灼，君主乃昏。宜清温涤痰，而安神明。

粉葛根（一钱五分）天花粉（三钱）黑山栀（一钱五分）竹叶心（三钱）金银花（三钱）鲜竹茹（一钱五分）九节菖蒲（一钱）荸荠汁（冲，一酒杯）带心连翘（三钱）枳实炭（二钱）炙远志肉（五分）活芦根（去节，一两）祁左冬温伏邪，身热十七天，有汗不解，咳嗽胁痛，甚则痰内带红，渴喜热饮，大便溏泄。前投疏表消滞，荆防败毒、小柴胡、及葛根芩连等汤，均无一效。今忽汗多神糊，谵语郑声，汗愈多则神识愈糊，甚则如见鬼状。苔干腻，脉濡细。是伏邪不得从阳分而解，而反陷入少阴，真阳外越，神不守舍，阴阳脱离，不能相抱。

脉证参合，危在旦夕间矣。急拟回阳敛阳，安定神志，冀望一幸。

吉林参须（一钱）熟附片（一钱）牡蛎（四钱）花龙骨（三钱）朱茯神（三钱）炙远志（二钱）仙半夏（二钱）生白术（一钱五分）浮小麦（四钱）焦楂炭（二钱）干荷叶（一角）炒苡仁谷芽（各三钱）两剂后即汗敛神清，去参、附、龙、牡，加炒淮山药（三钱），川贝（二钱），又服二剂。泻亦止，去楂炭，加炒扁豆衣（三钱），藕节（三枚），即渐渐而痊。

董左初起风温为病，身热有汗不解，咳嗽痰多，夹有红点，气急胸闷，渴喜热饮，大便溏泄。前师叠投辛凉清解，润肺化痰之剂，似亦近理，然汗多不忌豆豉，泄泻不忌山栀，汗多伤阳，泻多伤脾，其邪不得从阳明而解，而反陷入少阴，神不守舍，痰浊用事，蒙蔽清阳，气机堵塞。今见神识模糊，谵语郑声，汗多肢冷，脉已沉细，太溪、趺阳两脉亦觉模糊，喉有痰声，嗜寐神迷，与邪热逆传厥阴者，迥然不同，当此危急存亡之秋，阴阳脱离即在目前矣，急拟回阳敛阳，肃肺涤痰，冀望真阳内返，痰浊下降，始有出险入夷之幸，然乎否乎，质之高明。

吉林参（八分）熟附片（八分）左牡蛎（三钱）花龙骨（三钱）朱茯神（三钱）炙远志（一钱）仙半夏（一钱五分）川象贝（各二钱）水炙桑叶皮（各一钱五分）炒扁豆衣（三钱）生薏仁（四钱）冬瓜子（三钱）淡竹沥（一两，生姜汁两滴同冲服）另真猴枣粉（二分）二诊前方服后，肢渐温，汗渐收，脉略起，原方加光杏仁三钱。

三诊肢温汗收，脉亦渐起，阳气已得内返，神识渐清，谵语郑声亦止，惟咳嗽痰多，夹有血点，气逆喉有痰鸣，舌苔薄腻转黄，伏温客邪已有外达之机，痰浊逗留肺胃，肃降之令失司。今拟清彻余温，宣肺化痰。

桑叶（一钱五分）桑皮（一钱五分）光杏仁（三钱）川象贝（各一钱五分）朱茯神（三钱）炙远志（一钱）炙兜铃（一钱）生薏仁（三钱）冬瓜子（三钱）淡竹油（一两）猴枣粉（冲服，二分）鲜枇杷叶（去毛、包，三钱）

四诊服两剂后，咳嗽气逆痰鸣，均已大减，咽喉干燥，痰内带红，舌边绛，苔薄黄，神疲肢倦，脉濡小而数，是肺阴暗伤，痰热未楚。今拟清燥救肺，化痰通络。

蛤粉炒阿胶（一钱五分）南沙参（三钱）侧柏炭（一钱）竹茹（二钱）藕节（二枚）桑叶皮（各一钱五分）粉丹皮（一钱五分）甜光杏（三钱）川象贝（各二钱）栝蒌皮（二钱）蜜炙兜铃（一钱）冬瓜子（三钱）干芦根（去节，一两）猴枣粉（二分）竹沥（冲，一两）枇杷叶露煎药

二三剂渐次告愈。

原按∶风温冬温，用参、附、龙、牡等，是治其变症，非常法也，盖人之禀赋各异，病之虚实寒热不一，伤寒可以化热，温病亦能化寒，皆随六经之气化而定。是证初在肺胃，继传少阴，真阳素亏，阳热变为阴寒，迨阳既回，而真阴又伤，故先后方法两殊，如此之重症，得以挽回。若犹拘执温邪化热，不投温剂，仍用辛凉清解，如连翘、芩、连、竺黄、菖蒲、至宝、紫雪等类，必当不起矣，故录之以备一格。