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卷之四 胁痛（第1页）

卷之四胁痛

属性：x论x

《内经》曰∶肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，虚则目KTKT无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之。又曰∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。盖心生血，肝纳血，因大怒而血不归经，或随气而上出于口鼻，或留于本经而为胁痛。又或岁木太过而木气自甚，或岁金有余而木气被郁，皆能令人胁痛。经曰∶病胁下满气逆，二、三岁不已，病名曰息积。是亦肝木有余之证也。外有伤寒发寒热而胁痛者，足少阳胆、足厥阴肝二经病也，治以小柴胡汤，无有不效者。或有清痰食积，流注胁下而为痛者。或有登高坠仆，死血阻滞而为痛者。又有饮食失节，劳役过度，以致脾土虚乏，肝木得以乘其土位，而为胃脘当心而痛、上支两胁痛、膈噎不通、食饮不下之证。医者宜于各类推而治之。毋认假以为真也。

x脉法x

《脉经》曰∶肝脉搏坚而长，色不青，当病坠堕若搏，因血在胁下，令人喘逆。若软而散（、、濡、软古通用），其色泽者，当病溢饮。溢饮者，暴渴多饮，而溢入于肌肤肠胃之外也。

《脉经》曰∶肝脉沉之而急，浮之亦然，若胁下痛，有气支满，引少腹而痛，时小便难，苦目眩头痛，腰背痛，足为逆寒，时癃，妇人月水不来，时无时有，得之少时有所坠堕。

脉双弦者，肝气有余，两胁作痛。

x方法x

丹溪曰∶胁痛属肝，木气实（因怒气大逆，肝气郁甚，谋虑不决，风中于肝，皆使木气大实，故火盛肝气急也），有死血（因恶血停留于肝，搏于胁下而作痛，病则咳嗽气急引胁痛），痰流注（因痰积流。注于厥阴之经，亦能使胁下痛，病则咳嗽气急引胁痛）。

x当归龙荟丸x泻肝火大盛之要药，因内有湿热，两胁痛甚，伐肝木之气，肝实宜之。

当归龙胆草栀子仁黄连黄芩大黄（酒湿火煨）芦荟青黛（各五钱）木香（二钱五分）麝香（五分，另研）

上为细末，神曲糊丸，如梧桐子大，每服二十丸，生姜汤下。一方，加柴胡五钱，青皮一两，热甚者烘热服。

x一方x木气实者，用川芎、苍术、青皮、芍药、柴胡、甘草、龙胆草，各等分，水煎服。

x左金丸x泻肝火行湿，为热甚之反佐。

黄连（六钱）吴茱萸（一钱）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服三、五十丸，淡姜汤下。

x一方x破血行气，治死血作痛之证。

桃仁（去皮留尖，另研）红花（酒拌焙干）川芎香附（童便浸）青皮（各等分）上细切，水煎服。

x加味二陈汤x治湿痰流注，胁内作痛。

本方加泡南星、苍术、川芎、姜，水煎服。

肝苦急，急食辛以散之，用抚芎、苍术。或用小柴胡汤，盖本方为胁痛发寒热者必用之要药也。

左胁痛，以柴胡为君，加佐使药川芎、青皮、龙胆草之类。