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卷三 论治下（第5页）

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服。

x浓朴汤x治脾胃虚寒作胀，腹中时痛时止。

浓朴（去皮，姜汁炒）陈皮（泡，去浮白）甘草（炙）茯苓干姜洁古加半夏、枳实、姜、枣。

x干姜黄芩黄连人参汤x治胃虚客热痞满。

干姜（炮）人参黄芩川黄连

水煎，温服。

下虫下虫多见于没后。此以胃热少食，虫不能安而下也。与过食伤中，虫不能容而下不同。但须调其饮食自愈，非上出之比，不须治之。

睡麻疹正出时，精神困倦，沉睡不醒者，为逆。盖缘正气亏损，邪火内郁，正气不胜所致。若没后而沉睡不醒者，为气血俱虚，补脾养血为要。如没后烦扰而反不得寐，是余火复燃，急需滋养阴血，虚阳自敛。

亦有昏睡不知起止，掐其颊车、合谷，不知疼痛，似寐非寐，无问正出、没后，良非吉兆。当察其兼见何证，而与施治可也。

不食不食是胃中邪热炽盛，不可强与。虽数日不食，亦无妨害。在初发正出时，白虎汤（方见前）加荆芥。麻透热清，自能食也。没后不能食，石斛清胃散（方见前），谅加健运之味。元气委顿者，急需培补，防有虚羸之患也。

鼻煽鼻煽者，肺将绝也。若兼喘满痰鸣，此必不治。如咽喉清利无喘满，而精神不减者，可治，宜滋培肺气为主。没后见者死。

胸高麻疹胸高，肺热炽盛而胀也。多见于正没没后，为肺经坏证，不治。

身冷麻为肺胃邪热所发，本属于阳，肢体常宜温暖，若反清冷如冰，是为逆也。其有没后遍体温凉如故，独下体厥冷过膝者，为肾败，不治。如初出腰已下不热，毒不能透而反渐没者，亦为逆候，急当温养脾肾，或有得生者。

妊娠麻属火候，最易堕胎。若初发正出时，须验其色之红淡，热之重轻，而与疏解。疏解之中，佐以清凉。滋血安胎为主，四物汤（方见前）加条芩、艾叶、荆芥、紫苏之类。若胎气上冲，急用苎根、艾叶煎汤，磨槟榔续进以降之。一切实脾行气温燥之药，既碍麻疹，复伤于气，咸须禁之。

虚羸麻患既平，形体羸瘦，精神倦怠，饮食减少，或咳嗽不止；或便泄不已，或身热不除，皆真元亏损，恐成劳瘵，并宜双和汤去川芎以和之。嗽加橘红、贝母，咳加麦冬、百合，泻加白术、扁豆，食难腐化加砂仁、谷芽，气血俱虚合四君子汤，随证调之。切禁寒凉伤犯脾胃之药。专力资培，缓图平复可也。

熟地黄白芍（酒炒。各一钱）黄（蜜、酒炒）当归（各七分）肉桂（三分，有热去之）生姜（一片）炙甘草川芎（各四分）红枣（一枚，去核）水煎，温服。

x四君子汤x治胃气虚弱，饮食不思，倦怠少食。

人参（一钱至三钱）白术（炒黄，一钱至二钱）茯苓（一钱至钱半）甘草（炙，六分至一钱）上四味，水煎，空心温服。

按∶四君子乃胃家气分之专药，胃气虚而用之，功效立见。即血虚用四物亦必兼此。故八珍之主治不独气血两虚也，即血虚者亦须兼用，但补气则偏于四君，补血则偏于四物。若纯用血药，不得阳生之力，阴无由以化也。方中白术，若治脾胃虚衰，大便不实，或呕恶不食，合用炒焦，方有健运之力。如肺胃虚燥，咳嗽失血，须用陈米饭上蒸过十余次者，则转浊为清，转燥为润。是以异功散、八珍汤，及归脾、逍遥等方内，并宜蒸者。即阴虚干咳嗽、吐白血，总无妨碍。更加白蜜拌蒸，犹为合宜。其于轻重炮制之间，全在用者之活法权变。举此可以类推三隅矣。

麻疮麻后发疮，多缘生水澡浴太早，水气留泊肌腠而发，但须日以荆、防、艾叶煎汤洗之。勿用生水，亦不可用疮药熏涂。失治必每岁根据期而发。虽云小疾，亦须慎之。

霖按∶石顽论疹，分证施治，各中窍；辨舌察色，尤多精义。然能与人规矩，不能与人巧。其化裁通便处，要在良工消息得之，又未可拘守成法也。

叶香岩曰∶痧属阳腑经邪，初起必从表治，证见头痛喘急，咳嗽气粗呕恶。一日二日即发者轻，三五日者重。

阳病七日外隐伏不透，邪反内攻，喘不止，必腹痛胀秘闷，危矣。治法宜苦辛清热，凉膈去硝黄。

方书谓足阳明胃疹，如云布密，或大颗如豆，但无根盘。

方书谓手太阴肺疹，但有点粒无片片者，用辛散解肌。冬月无汗，壮热喘气，用麻杏，如华盖散、三拗汤。

夏月无汗，用辛凉解肌，葛根、前胡、薄荷、防风、香薷、牛蒡、枳壳、桔梗、木通之属。

古人以表邪口渴，即加葛根，以其升阳明胃津。热甚烦渴，用石膏辛寒解肌，无汗忌用。

凡疮疹辛凉为宜。连翘辛凉，翘出众草，能升能清，最利幼科，能解小儿六经诸热。

春令发痧从风温；夏季从暑风，暑必兼湿；秋令从热烁燥气；冬月从风寒。

疹宜通泄，泄泻为顺，下痢五色者亦无妨。惟二便不利者最多凶证。治法大忌止泻。

痧本六气客邪，风寒暑湿，必从火化，痧既外发，世人皆云邪透。孰谓出没之际，升必有降，胜必有复。

常有痧外发，身热不除，致咽哑龈腐，喘急腹胀，下痢不食，烦躁昏沉，竟以告毙者，皆属里证不清致变。须分三焦受邪孰多，或兼别病累瘁，须细体认。上焦药用辛凉，中焦药用苦辛寒，下焦药用咸寒。

中焦药，沙火在中，为阳明燥化，多气多血，用药气味苦寒为宜。若日多胃津消烁，苦则助燥劫津，甘寒宜用。

下焦药咸苦为主。若热毒下注成痢，不必咸以软坚，但取苦味坚阴燥湿。

古人以痧为经腑之病，忌温燥涩补。所谓痘喜温暖，疹喜清凉也。然常有气弱体虚，表散寒凉非法，淹淹酿成损怯。但阴伤为多，救阴必扶持胃汁。气衰者亦有之，急当益气。稚年阳体，纯刚之药忌用。幼科方书歌括曰∶赤疹遇清凉而消，白疹得温暖而解。此温字即后人酒酿、柽木、粗草、纸木、棉纱之属。虽不可不知，然近年用者多无益。

痧疳湿盛热蒸，口舌咽喉疳蚀，若不速治，有穿腮破颊，咽闭喘促，告毙矣。治之宜早。外治另有专方。

若汤药方，法必轻淡，能解上病。或清散亦可。