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卷三 论治下（第3页）

x泻白散x治肺热咳，手足心热。

桑根皮（姜汁和蜜炙）地骨皮（各一两）甘草（炙，五钱）为散，每服四五钱，入粳米百粒，竹叶一把，水煎服。加橘红、桔梗名加味泻白散。有热更加知母、黄芩。

如有客邪禁用。或问∶地骨皮三焦气分药，泻白用之何义？答言∶三焦属肾，实则泻其子也。

x导赤散x治小肠实热，小便赤涩。

生地黄（五钱）木通甘草梢（生，各一钱）竹叶（一握）上四味水煎，热服。溺血加辰砂五分。（一方多灯草，一方多车前。）x柴胡饮子x治风热眼眶赤烂。

柴胡羌活赤芍药桔梗荆芥生地（各一钱）甘草（炙，五分）水煎，热服。

发不出初起发热咳嗽，浑身胀痛，有似伤寒之候。惟干咳连声，目赤多泪，呕恶便溏，确为麻疹之验。

若将发之际，或为风寒暴袭，或因肢体坦露，寒郁热邪不能外出，此全盛之势未萌，与出后没早不同。如气粗喘促，腹中胀痛，烦扰不宁，而不得出，急与麻杏甘石汤或越脾汤（方见前）去枣，重用石膏。轻则升麻汤，以升发之。若因触犯雾露风寒，隐现不能发出，以新猪矢冲汤，隔簟蒸之，冷则更添滚者。并取猪矢烧灰，葱白汤下二三钱。乃痘疮黑陷，用烧人矢之变法。即烧人矢亦能发之。仍不出者，神丹不能复图矣。

x麻杏甘石汤x治发汗后，汗出而喘，无大热者。

麻黄（去节）杏仁（泡，去皮尖，捣碎）甘草石膏此麻黄汤去桂而兼越脾之意，专去上焦湿热痰气。与苓桂术甘汤互发。彼借苓术，专祛心下之支饮；此借石膏，专祛膈上之湿热也。

x升麻汤x（一名升麻葛根汤）治阳明经邪发热及痘疹初起。

升麻（一钱）葛根白芍（各钱半）甘草（炙，八分）上四味，水煎温服。

升葛为阳明经之向导，阳明专主肌肉，恐开泄太过，即以白芍敛护营血，甘草调和中气，所以解利本经邪热，及时行痘疹，皆为专药。然在起胀后禁用。

x透表x麻疹无问尖大细小，必得透表可无后患。其有一种匾阔赤成块，块上复有小粒，平塌不起者；亦有一片如风毒，偏高

红肿，但头粒不尖。二者虽透，其中必有热邪留伏，防有他变，并宜用竹叶石膏汤（方见前）去半夏以滋化之。纵有余热，从此涣散矣。

不透表麻出而皮肤干燥，毛窍疏栗不能透表者，风寒郁遏也，越脾汤（方见前）、葛根解肌汤（方见前）随轻重取用。其有表虚不胜疏透者，一味葱白浓煎，时时与之，但得微汗即解。若头粒隐隐，红紫一片而不透表者，火毒炽盛也，白虎汤（方见前）加荆芥、玄参。如肌肤不燥，唇色淡白，二便如常而不透者，中气本虚也，消毒饮（方见前）加连翘、木通、车前、茯苓。虽有蕴热，不可轻用寒凉。即用峻剂升发，亦必不能复透。

但当解利，使之内化为主。亦有胸背腰腹暖处起发而红，头面手足乍有乍无，此证必缠绵难已。且有没后五七日，复发如前，二三次而愈者，此气候之异，当非不透之比。只宜辛凉透表，渐次向安。欲求速效，转增危殆。

没早麻出未经三日，或为风寒外郁，或热邪内陷，或误食酸收之物，一日半日即没，周身暖处绝无红影，终变危候。若虽没早，肌肤暖处尚未全没，急需透表。发之不起，即当审其所触，而与内解。如外为风寒所遏，邪反内攻而没早者，消毒饮（方见前）加葱头，热服，复透者吉。甚则加麻黄、穿山甲，或越脾、三拗选用。

若不急治，必喘胀而死。亦有遍身青紫热肿，喘胀气急，此毒滞血凝，半匿肌表，急投凉膈散（方见前）去芒硝，加麻黄、石膏，以发越之。若腹胀喘促，溺涩脐突者，凉膈散加葶苈，或可救一二。若内夹痰热，火毒亢剧而伏匿烦躁，或腹胀喘急，不省人事者，白虎汤（方见前）加玄参、竹叶。若误食酸醋收敛之物，伏匿壮热，喘咳烦闷，以猪胆汁制甘草煎成，续续与之，得吐微汗为效。或苦瓠、生甘草煎汤灌之，亦能取吐，吐中便有发越之义。误食豕肉，喘胀气急，枳壳汤（方见前）加山楂、芒硝以下夺之。误食核桃，喘咳声喑，消毒饮（方见前）加石膏、马兜铃。若得热退身安，气息渐调者，方可无虑。或大病之后，或洞泄不止，中气本虚，不能发越而没早，惟当健运中气，略兼解表清热。若没后遍身瘙痒者，露风早也，消风散以疏解之。

x消风散x治风热咳嗽，遍身疥瘰，小儿疮疹余热。

川芎羌活防风荆芥穗藿香人参茯苓僵蚕蝉蜕（等分）甘草（炙）陈皮浓朴（姜制，减半）

上十二味为散，每服三四钱，茶清调下。或用五钱，水煎，去滓服。如久病头风目翳，每日三服效。此方妙用全在浓朴、人参。当知肌表之疾，无不由胃而发，故用浓朴清理其内，即以人参助诸风药，消解风热于外，则羌防荆芥辈方始得力耳。

难没西北水土刚劲，禀质亦浓，麻必五七日乃没。东南风气柔弱，麻出不过二三日即化。迩来地运变迁，未有不绵延数日者，当非难没之比。若三四日后，点燥色白，隐隐于肌腠而难没者，此必卫气素微，不能发。

或衣被单薄，阻其发越之机，以致绵延多日。法当辛散透达，不可遽用寒凉，蔽其开泄之路也。

渴渴若乃肺胃热盛之候，唇口必红。二便秘涩者，麦冬甘露饮。若二便清利，唇色不红而但渴者，此必寒凉太过，脾虚不生津液而作渴也，七味白术散去木香，加粳米。渴而烦躁者，是热邪凌轹心包，宜白虎汤（方见前）加麦冬、竹叶。正没时，竹叶石膏汤（方见前）去半夏。渴而腹胀者，本虚实滞，为难治也。

x麦冬甘露饮x治麻疹热甚而渴。

麦冬（二钱，去心）玄参黄芩栝蒌根连翘（各一钱）生甘草（五分）灯芯（二十茎）竹叶（二十片）

水煎，温服。

x七味白术散x（即钱氏白术散）治胃虚津气不行而渴。

人参（一钱至三钱）白术（炒黄，一钱至二钱）茯苓（一钱至一钱半）甘草（炙，六分至一钱）煨葛根藿香木香

为散，每服三四钱，水煎，日三服。

喘喘者热邪壅遏肺窍，气道阻塞而然。其证有虚实之分，虚者难治，实者易调。虚则小便清利，大便溏泄，身无大热，虽清痰润肺，多难获效，实则大便坚燥，小便赤涩，身发壮热，竹叶石膏汤（方见前）去半夏加栝蒌仁、贝母，冬月量加蜜炙麻黄，随手而应。若喘而无涕，兼之鼻煽者，不治。大抵未出而喘者易治，没后喘者难治。初发之时喘者，三拗汤（方见前）加石膏、芽茶。喘而鼻干口燥者，白虎汤（方见前）最捷。若见于麻后，又宜清咽滋肺汤（方见前）以滋肺胃，白虎汤又为切禁。

故曰医不执方，治法在人耳。

气促气促多缘肺热不清所致。初发正出时见之，清热透肌汤（方见前）。在正没、没后，清咽滋肺汤（方见前）。如喉中有痰，而鸣者，热邪阻逆，不得发越也，见于初发正出之间，除热清肺汤。正没、没后见者，必邪热未透，或露风没早，余热内攻，而肺气受伤也，难治。

x除热清肺汤x治麻疹尽透而壮热咳嗽，大便秘结。

石膏（三钱）玄参（一钱）生地黄（一钱）麦冬（去芯，一钱半）赤芍栝蒌根贝母（各一钱）甘草（五分）

水煎，温服。