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卷三 论治下（第2页）

部位麻属腑候，发则先动阳分，而后归阴经。一身之中，阳部宜多，**宜少。阳部宜透，**即不透，亦可无虑。若**多，而阳部反少不透者为险，防有他变。阳部者，头面、背、四肢向外者，皆为阳。**者，胸、腹、腰、四肢向内者，皆为阴也。凡发自头至足为齐，头面多者为顺。先从胸腹暖处起，渐发四肢者顺。

如从手足起，渐发胸腹背者逆。

形色色贵红润，形贵尖耸。若色虽红润而不起，二便艰涩者，清热透肌汤（方见前）。如色淡不起，二便如常，此属本虚，兼当培养气血。亦有色黯不起，大便秘结，唇舌燥赤者，为火邪内郁，白虎汤（方见前）加玄参、荆芥。其有色白，不分肉地，惟点粒高耸，时即没者，邪热本轻也。然有表气本虚而色白者，调护温暖，一二日自变红活也。若正出时为风寒所遏，而色白如肤，必毛窍悚栗，葛根解肌汤（方见前）。或麻出成片，一被风寒，便变为白，身

不发热而反内攻，烦躁腹痛，痰喘气急者，危。如毒攻于胃，则呕吐清水。攻于脾，则腹胀不食。攻于肺，则鼻塞喘促。攻于心包，则唇舌焦燥，不省人事，摇头掣手。攻于肾肝，则变黑而不救也。若色紫赤而黯，是火毒炽盛，顶粒起者可治，宜凉血饮子。语烦躁者，黄连解毒汤（方见前万氏论中）调益元散，枯燥不起者难治。

若顶粒焦者，无论红淡，皆为热剧之候，并宜白虎汤（方见前），重用石膏。干燥无汗，加麻黄以汗之；大便秘者，凉膈散下之。亦有麻发如云头大片，其形有二∶一者大片赤，一者大片之上复有小红点粒，皆火邪炽盛所致，白虎汤加玄参、竹叶。若麻出斑斓如锦纹，或出脓血腥臭不干，心胸烦闷，呕吐清水，身温热者，白虎汤加黄芩、茅术。若初发时有似斑屑者，乃风寒在表而成隐疹，只宜疏解。俟麻一透，其疹自退。切勿认为斑，而与苦寒之剂，致麻内陷而难救也。

x凉血饮子x治麻疹火毒炽盛，紫赤而黯。

黄连（五分）黄芩（一钱）大生地（钱半）荆芥（一钱）玄参（一钱）赤芍药（八分）红花（三分）木通（七分）牡丹皮（八分）水煎，温服。

x益元散x（一名天水散，一名六一散）治暑月小便不利。

滑石（水飞，六两）甘草（炙六钱，生四钱）为散，清水调服二三钱。发散温病、热病，加葱白五七茎，香豉四合，水煎温服。老人、虚人及病后伤津，小便不利，禁用此方。加葱豉煎服，则兼散表邪。加吴茱萸，则治白痢。加红曲，则治血痢。加炮姜，则兼消饮食。加朱砂，则兼退心火。加青黛，则散肝火。加薄荷，则清肺热。加石膏，则除胃热。其入通圣、双解、解毒等方，随证配合，未遑枚举。

x凉膈散x治温热时行，表里实热，及心火亢盛，目赤便秘，胃热发斑。

大黄（酒浸，二两）芒硝（一两）连翘（一两）黄芩（一两）甘草（炙，六钱）山栀（八钱）薄荷（七钱）

为散，每服四五钱，加竹叶十五片，水煎温，日三夜二服，得下热退为度。（世本无竹叶，有姜一片，枣一枚，葱一茎。）

硝黄得枳朴之重着，则下热承之而顺下；得芩栀翘薄之轻扬，则上热抑之而下清。此承气、凉膈之所攸分也。用甘草者，即调胃承气之义也。《局方》专主温热时行，故用竹叶。若治感冒之证，从世本用葱白姜枣可也。

咳嗽麻疹干咳连声不断，是火邪凌烁肺金所致。然咳则毛窍开而麻易出。故未出之先最喜咳甚，发透其咳自己。若出尽及没后而咳仍不止者，清咽滋肺汤（方见前）。咳嗽多痰，去麦冬，加橘皮、茯苓。其有感触风寒，咳嗽烦闷，呕逆清水，眼赤咽痛，口舌生疮者，甘桔汤加芩连。没后见者，人参白虎汤去知母易麦冬，以滋化之。

x甘桔汤x治麻疹咽痛，口舌生疮。

甘草桔梗山豆根玄参鼠粘子荆芥（等分）麦门冬（倍用）水煎，温服。

x人参白虎汤x治热病舌干大渴，发热背寒。

人参（一钱）石膏（八钱，生用，碎）知母（三钱）粳米（半合）甘草（一钱，炙）水煎，温，分三服，一日尽饮之。

汗麻发之际，常宜微汗，微汗则肌腠疏豁而邪易透。不可复用升发，升发恐汗大泄，不无亡阳之虑。其有隐陷不透之坏证，用权升发得大汗而解者，此特语其变也。若壮热无汗而皮肤干燥者，必风寒壅滞难出，多成内攻之候，或腹胀痛，或发喘促，宜与葛根解肌汤（方见前）。冬月越脾、三拗选用，但不可过剂。亦有因热极火郁，皮肤干燥而难出者，必致唇舌燥裂，二便秘涩，壮热昏沉，或身体胀痛，喘促痰鸣，无论何时，急宜白虎汤（方见

前）加玄参、牛蒡、芥、栀、竹叶之类。大抵麻证常以微汗为顺，若始终无汗，虽没后不无余咎。其治总不逾上法也。

x越脾汤x治风水恶寒，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。

麻黄（去节）甘草（炙）石膏生姜大枣水煎，温服。

x三拗汤x治风寒伤肺而咳，误行敛肺而壅嗽喘急。

麻黄（不去节）甘草（生）杏仁（连皮尖）更加荆芥、桔梗，名加味三拗汤。

嚏麻疹初起而多嚏者，是内火因风邪激搏而然。正出时有嚏者，其候必轻。如没后尚有嚏者，邪热尽解，可无余患矣。如嚏而多涕者，浊壅得泄，肺气自清，最为吉兆。若无嚏而鼻塞不通，必有风邪留滞，宜辛凉之剂以透达者。

呕吐麻之初起，吐泻交作者顺，干霍乱者逆，欲吐不吐者危。呕吐是胃中热邪不得发泄而作，葛根解肌汤（方见前）。正出及正没时见者，消毒饮（方见前）加枳实、黄连。多痰者更加贝母、栝蒌根。若没后而呕者，脾胃虚而热滞也，石斛清胃散。其有呕而吐蛔者，胃中痰热胶固，虫无所养而上窜也，能食即定。如蛔出多而不能食，为胃败不治。

x石斛清胃散x治麻后呕吐，胃虚不食热滞。

石斛茯苓橘皮生姜（一片）葱白（一茎）水煎，温服。血热者加紫草、连翘。

泄泻泄泻为麻疹之常候，热邪得以开泄也。发热时，泻而黄赤稠粘，小水短涩者，属热，四苓散加木通、滑石。已出，人参白虎汤（方见前）去知母易麦冬。其证必多发渴，渴甚不止，热甚不退，虽数剂无妨。如泻下清稀白沫，腹疼喜得温按者，属寒，胃苓汤去苍术加煨姜。泻利窘迫而腹痛胀满，或嗳气如败卵者，为饮食停滞，枳壳汤加楂、檗、木通。大抵麻疹泄泻属热者多，属寒者少。辨治宜早，不可令其泻久，泻久则正气下陷，或成肿满，或变下利，并宜枳实、理中之类，以理脾胃为主。麻后泻利不止，口渴目闭，四肢不温者不治。呕吐不食，洞泄不知者不治。

x四苓散x治小便赤涩胀痛，及温热时行烦渴。

白术（生）茯苓猪苓（各二钱）泽泻（三钱）水煎服。

x胃苓汤x治饮食停积，浮肿泄泻，脉证俱实者。

浓朴（去皮，姜汁炒）苍术（泔浸，去皮，麻油拌，炒黄）茯苓猪苓甘草（炙）白术（生）陈皮（泡去浮白）泽泻桂

平胃本平胃气之墩阜，若因脾土之虚不能消运，又须稍借参苓，如养胃之类。然复有土衰不能分利而成肿胀，且气雍不胜参术，难合理中者，乃合五苓以健运水土，与正气散之假苏、藿以散客邪，两不移易之定例也。

x枳壳汤x治痘疹误服参，腹胀喘急。

枳壳浓朴（去皮，姜沙炒）陈皮（泡去浮白）甘草（炙）水煎服。

目麻疹发热之时，眼光如水而多眵泪，或白睛微红，此正候也。若没后犹见红赤，为肺经风热未尽，泻白散加荆芥、薄荷、玄参、牛蒡。闭不欲开，更加连翘、木通。赤而肿痛者，风热上壅也，导赤散加荆、蒡、玄参。若为风热所侵，而眼眶赤烂者，柴胡饮子。急须治之，否则为终身痼疾。