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卷之三脾所生病 痢疾（第2页）

食症也。滞下者。积滞之物下出也。故云无积不成痢。治法以攻积为先务也。积不去则气不行。去积所以行其气。而不里急后重也。热则伤血。痢久则伤血。去热止泄。所以养其血也。法虽不同。意则合也。

或问。丹溪云。先泻后变痢者脾传肾也难治。先痢后变泻者肾传脾也易治。何以言之。

脾主湿。湿胜则濡泻。泻者脾之病也。泻久不止。又变成痢。痢下后重肾病也。如痢非真痢也。故后重者。胃气之下陷也。脓血者。肠垢之下溜也。真气败而谷气绝。是谓难治。肾恶湿。小儿久坐湿地则伤肾。里急后重。便脓血者。肾之病也。痢久不止。忽变成泻。湿去而脾病在也。故里不急痛者。湿热之毒除也。便无脓血者。陈之秽尽也。肠胃通而水谷行。

故易治。

或问。痢疾身凉脉静者生。身热脉躁者死。其然乎。曰。初病时。邪气方盛。身热脉躁。不可呼为死证也。邪气盛则实。可急下之。邪去脉自衰身自凉也。痢久而身热脉躁。则不可治也。脉静身凉。久痢之后。真气已虚之脉也。身宜温。不可太凉。脉宜静不可太弱。经云。泻痢五虚者死。脉细一也。皮寒二也。少气三也。泄痢不止四也。饮食不入五也。此脉静身凉之言。不可执着也。

痢久不能食。或有食入即吐者名噤口痢。即经所谓五虚者死。古方虽多。无甚效者。大痢日久。津液已竭。脾胃虚弱。不能食也。宜以补脾为主。白术散去干葛加炒干姜主之。能食者生矣。不能食者死。

痢久脱肛者。气血虚也。素云下陷者虚也。难云出者为虚。古方多用涩剂。如皮木贼。此治其标也。当用河间行气养血之法。痢止后重除。肛肠自不脱出矣。加减八珍丸主之。

有痢下赤白青黑者。名野鸡痢。用阿胶梅连丸主之。

有痢两膝肿大者。名曰鹤膝风。加味地黄丸主之。

x保和去滞丸x治痢疾。有积胃弱。不可重下。

陈皮（五钱）半夏曲白茯苓枳实（麸炒）浓朴（姜汁炒）槟榔（各五钱）莱菔子（炒二钱半）木香上为末。神曲糊丸。麻子大。陈米汤下。

x三黄枳朴丸x治湿热成痢。并有食积者。

黄连黄芩黄柏（皆酒炒各三钱）大黄（酒煨五钱）枳实（麸炒）浓朴（姜汁炒）槟榔（各二钱）上为末。酒糊丸。麻子大。姜汤下。

x胃风汤x八珍汤去地黄甘草。加桂等分。入粟米同煎。本方去桂。加连等分。吴茱萸减半。同炒为末。酒糊丸。可治远近血痢。

x阿胶梅连丸x治痢无分久新。赤白青黑疼痛证。

阿胶（草灰炒成珠）赤茯苓乌梅（去核炒）赤芍黄柏（炒）黄连（炒）干姜（炒）当归（各等分）上为末。入阿胶和匀水丸。麻子大。陈米饮下。

x家传和中丸x专治休息痢。

人参甘草当归身川芎车前子（略炒）猪苓泽泻神曲黄连（炒各三钱）麦面

三钱）上为末。酒糊丸。麻子大。陈米饮下。

x加味地黄丸x治痢后鹤膝风。

地黄丸加牛膝。虎胫骨酥炙。白茯苓。共为末。蜜丸服。

x加味八珍丸x治久痢脱肛。

八珍汤去川芎白术加黄连（炒）阿胶（上炒各三分）木香（三分之二减半）上共为末。

水丸麻子大。炒米汤下。多服佳。

x剪红丸x治痢血神效。

当归身黄连（炒）槐角子（炒）侧柏叶（炒）荆芥穗枳壳（炒各等分）上为末。酒煮面糊丸。麻子大。陈米汤下。