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卷七 伤寒论（第1页）

卷七伤寒论

属性：经曰。伤寒有五。有中风。有热病。有温病。有中湿。有伤寒。其所苦各不同。此五者配入五气。随四时为病。故春风夏热秋湿冬寒中温。而伤寒则居一焉。（其细论在伤寒类证集中）其四时之病。皆谓之伤寒者。乃总概之名也。内热病者。乃盛暑之时。炎热之气中人为病也。又名曰中。湿病者。乃雨露霜雾。烟岚水渍。湿气中人为病也。小儿无此二病。谓小儿不治家事。未有办。早卧晚起，不致冲冒故也。外伤风伤寒温病。小儿有此三病。谓严寒厉风温气，无所不至。小儿肌肉脆软。气血柔弱。易为伤之故也。是三病者。其证其脉。不可诊切。儿稍大者。可切脉而别之。伤风之脉。阳浮而阴弱也。伤寒之脉。阴阳俱盛而紧涩也。温病之脉。行在诸经。未知何经之动。随其经之所在而取之也。若婴小未能诊切者。但看其形候耳。

伤风者。乃四时八方为厉之风伤人。其候昏睡呵欠顿闷。口中气热。或自汗恶风发热。鼻鸣干呕。热多寒少。面光而不惨。手足皆热。烦躁。治当发散。有饮水者。有能食者。有不能食者。其饮水能食者。可微下之。

余不可下也。

伤寒者。乃冬时严寒之气伤人。入于腠理。当是之时。壮者气行而已。怯者则着而为病。其即发者为伤寒。

至春发者为温病。（一云。在夏至之前。非时行温气之病）夏发者为热病。（一云。在夏至之后。非中之热病）其候面赤。浑身壮热。头痛体疼。鼻塞声重。清涕咳嗽。寒毛立。气促急。或呕吐白水。寒多热少。面色惨而不舒。手足指末微冷。不烦躁而恶寒。（伤风者。不恶寒而恶风。伤寒者。不恶风而恶寒。其恶风者。当风而乃憎寒也。其恶寒者。虽不当风而亦自憎寒也。以此别之）治者若脉洪盛。身体壮热。头痛面赤。四肢暖者为阳证。宜汗之。若脉微细。身冷不甚，头痛体疼。面青四肢冷者为阴证。宜温之。

温病者。四时之间。非节候邪气伤人。如春应温而反寒。夏应热而反冷。秋应凉而反热。冬应寒而反温。言此时通行此气为病。无少长略同。故名天行时气。又名时行温病。其候头痛身重。壮热体疼。与伤寒相似。但临时看其脉与其证。属何经受病。随经而分别之。以为治也。以上三病。通以伤寒为治。邪在外者。解之汗之。邪在内者。温之下之。当随证按法而行之。钱乙言伤寒男体重面黄。女喘急面赤。各憎寒。口中气热。呵欠顿闷项急。此乃不分伤风伤寒而概言之也。况伤风伤寒。证候传变多端。自有专经可凭。孙真人云。治小儿与大人无异。惟减用汤剂极少耳。更有伤风寒而兼食者。俗呼谓之夹食伤寒也。其候壮热烦渴。鼻塞声重。四肢困倦。眼黄腹中胀痛。涎唾呕逆。或呵欠顿闷。治者不先攻所伤。但先解表。候表解然后下之。则病与食自然去也。若罔顾其表。便以药攻之。多致结痞也。又有因失饥而食寒饮冷。伤于脾胃。而中风寒。其候胸膈不快。腹胀而痛。面色唇口皆青。手足逆冷。脉沉细者。此寒伤于脾。病属太阴。庸工不识。以为胸膈不快。妄用针灸。或便投药。则胸膈愈不快而吐利。只一两日间。便致危殆。此不明之误。非其治也。所谓伤寒。本经药证甚多。难以具述。今采其小儿常所患者之方。

及有所兼见之证。略为条叙。伤风寒手足冷。身热。面赤头痛者。此脾怯也。

宜先和脾。然后发散。伤风寒自利者。脾虚也。宜先补脾。然后发散。未瘥者先调顺其中。有下证者微下之。有惊者退之。

伤风寒腹胀而喘者。脾虚也。宜先补脾。去胀定喘。候喘定。然后发散。

伤风寒得下后。大势已退。而余热未解者。是下之太过。胃虚而热乘之故也。胃中虚热者。饮水无多。当生胃中津液。津液得生。则热与渴皆止矣。（以上钱乙论。其治方本集载之）伤风寒其热在外者为表病。若未入于里而下之太早。里虚气逆。热结胸中。坚硬而痛者。此为结胸。但若硬满而不痛者。此为痞气。若因饮水得者。则为水结。若三四日外热入于里。则腹满痛，内实有燥粪者。当下之。

若热入大肠。则为大便秘涩不通。若热入小肠。则为小便难涩不通。热入大小肠。则为大小便不通。热入脾胃。

脾胃属土。候于肌肉。热盛蕴蒸于外则为发黄。热熏于心胸则为烦躁，津液耗减者。则为发渴。热上冲咽喉口舌者。则生疮肿疼痛。有血泄者。血得热则流溢妄行。从鼻出者。则为衄血。从口出者。则吐血。从大便出者。

则便血。从小便出者。则遗血。若壮热未汗。躁喘鼻鸣。因衄一升数合而热得歇者。病则解矣。若出至二三升者。危矣。若热毒积满于内。不得时下。致毒乘瘀血。则烦盛发狂。若郁塞昏冒闷乱者。死。若胃有寒气相搏。则呕咳逆。若肺有寒相搏。则咳嗽气急。若气怯者。传变入阴。则四肢厥逆。面青体冷。下利清谷。并当随证施治。

钱乙论伤风伤寒疮疹伤食壮热昏睡。一皆相似。若仓卒未能辨认之间。但与升麻葛根汤惺惺散小柴胡汤。此数药通治。甚验。

圣惠方云。婴孩伤寒。不可用性燥药发汗。燥加腑脏。热极伤心。则厥逆而难治。又不可用性热药。乃助阳。阳极则阴争。四肢汗出如油。手足或冷或热。多致发狂。颠痫搐搦。为难治。又不可用性寒药。寒则阳受其冷。则寒热相击。一向叫啼不睡。使热上冲于脑。则头骨缝开为难治。予流落钱塘。就馆于亲家苏伯正防御家。伯正以医治伤寒名闻。予常观其用药次第。

若小儿伤寒壮热。头痛体疼。脉大鼻塞声重。嚏咳呵欠。恶风憎寒。病在表可汗者。用银白散。热多者甘露散。

有食饮宿滞。脾胃不和者。以安胃丸间服。胸膈不快者。以香壳散间服。烦渴饮水。或作寒热者。苓砂散间服。

有惊者。天麻防风丸人参化风膏。涎盛咳嗽者。小珍珠丸。如此施治。随手得愈者。十有八九。余一二者。乃病久传深。或已成坏证。方才请召。亦根据法调治。乃得痊可。其所用之药。多非古方。性不燥热。率皆温平。是谓达南北之异地。识寒热之所宜。深通古人治病之大体也。予尽得其方。今于诸方共叙于后。

x银白散x

治伤寒壮热。头痛体疼脉大。解表发汗。夹惊者皆可服。以熟寒水石半斤。研极细。入炒熟黄丹一钱半研匀。如淡即添入些小，以红粉色为度。每服一钱。生姜汤调下。未能饮者。稠调抹口中。以乳汁送下。无时。

x甘露散x

治伤寒壮热。头疼体痛。解表发汗。及热多者。以好滑石二两研细。入甘草末半两拌匀。每服一钱。以浓煎萝卜汤调下。一方更有防风半两为末。同研匀。滑石可用桂府白色者妙。

x安胃丸x

乃化滞丹小丸子也。

x香壳散x

治伤寒心胸满闷不快。以橘皮洗去穣。为细末。每服一钱。生姜汤调下。乳食前。

x苓砂散x

治伤风寒温热，表里未解。头痛发热。口燥咽干。烦渴引饮。或水入即吐。小便不利。或作寒热。及汗出表解。

而烦燥不止。以五苓散半两。入朱砂细末一钱。同研匀。每服一小钱。米饮调服。无时。

x天麻防风丸x

人参化风膏（上二方俱具惊痫门）x小珍珠丸x

治风壅痰实。利咽膈。除咳嗽。止烦热。清头目。

半夏（汤洗七次，焙干为末，一两）白矾（烧汁尽研末，一两）寒水石（通赤出火毒研，一两）上拌匀研细。面糊和丸。黄米麻子绿豆三等丸子。每服五七丸至十丸。温生姜汤下。食后量大小加减与服。

x欢喜散x

治伤风寒。发热头痛。无汗恶风。或温热鼻塞清涕。泪出嚏喷。

防风（去芦并叉枝）人参（去芦）甘草（炙）天麻（去芦）前胡（去芦，各二钱半）细辛（去苗）柴胡（去芦，各一钱半）白茯苓（去黑皮）桔梗（去芦，各二钱）枳壳（去穣麸，炒二钱半）川芎（三钱）