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第二章 孕妇牙龈出血（第4页）

幸孕草温馨提示：

妇女在怀孕时，由于妊娠期内分泌的改变，导致血液中的黄体酮含量增加，激素平衡失调，牙龈组织中的毛细血管扩张、弯曲、弹性减弱，血流淤滞及血管渗透性增加，造成口腔局部牙龈组织肿胀、脆软，医学上称之为妊娠期牙龈炎。需要注意的是，牙龈增生肥大严重者，可导致妊娠瘤产生。刷牙时，即使动作很轻，也容易引起出血。

此外，由于内分泌的改变，影响正常牙龈龈沟处的细菌成分发生改变，以及牙龈对细菌产物———菌斑的反应发生改变，这也加重了局部的炎症反应。这些变化一般多发于口腔卫生不良或牙齿排列不整齐的孕妇。

所以在刷牙时除了要选择软毛牙刷，还要掌握必要的动作要领：竖刷法。

具体步骤：

刷上牙时，先将牙刷的刷毛轻放在牙龈与牙齿的交界处，然后通过手腕的上下活动像用梳子一样，刷毛自牙龈顺着牙缝向下刷，在同一部位反复数次;刷下牙时则同样的方法从下往上刷，这样可以把牙缝中的食物残渣和牙菌斑清洁掉;刷牙齿的咬合面时可作来回拉锯动作。刷的时候要仔细，里面、外面、前牙及后牙都要刷到。

孕期护牙必备手册

豆豆妈的一个朋友说到最近一刷牙就流血，左边的脸肿的厉害，豆豆妈说道……一、怀孕后可能会有什么口腔疾病?

1、怀孕后，孕妇体内雌激素水平升高，血管通透性增强。这些变化会使孕妇牙龈血管增生，牙周组织对牙菌斑产生的局部刺激反应增强，原有的牙龈炎就会加重。医学上称之为妊娠期牙龈炎。

2、其他牙周问题，如牙周炎、牙齿松动、牙周脓肿等也比非孕期容易发生。研究发现，孕妇牙周疾病越重，发生早产和新生儿低体重的几率越大。

3、龋齿也叫蛀牙。不少孕妇由于口味改变而喜欢吃带酸味儿的零食，如果忽略口腔卫生，致龋菌就会利用食物残渣发酵产酸，导致牙齿脱钙，形成龋齿。妇女在怀孕前患有龋齿，往往在怀孕后加重。如果孕前有龋洞而未治疗，孕期就会发展成深龋或急性牙髓炎，剧痛会使人寝食难安。很多地方有母亲嚼食后口对口喂婴儿的陋习。研究表明，宝宝口腔中的致龋菌，通常是由妈妈口对口喂食并与婴儿不分餐传播的。

4、智齿阻生、残根、残冠智齿是指最后一个磨牙，如果这颗牙齿不能完全萌出，部分牙体被牙龈所覆盖，即称为智齿阻生。怀孕前如果未拔除阻生的智齿或残根、残冠，怀孕后智齿或残根、残冠周围的牙龈就容易发炎、肿胀，令人疼痛不已，张口困难，无法进食。如不及时治疗，还可能出现海绵窦静脉炎，甚至威胁孕妇生命。

二、孕期牙病的易发原因

据估计，约有50%的孕妇会罹患妊娠期牙龈炎。妊娠期牙龈肿大在怀孕第3个月就会开始，到第8个月到达颠峰。临**妊娠期牙龈肿大，尤其是牙缝间开始肿大、色泽鲜艳、质软、容易流血。准妈妈为什么容易引发牙周疾病呢?

首先，怀孕后，女性体内雌、孕激素增多，会使牙龈毛细血管扩张、弯曲、弹性减弱，以至血液淤滞及血管壁通透性增加而造成牙龈炎。此外，准妈妈由于饮食习惯和身体状况的改变，容易忽略口腔卫生，这也是牙周疾病的重要诱因。

其次，孕期发生“妊娠牙龈炎及牙周病”的致病因子，是堆积在牙龈四周的牙菌斑。孕期体内性激素的平衡失调，会对堆积在牙龈附近的牙菌斑产生明显的牙龈肿大等发炎反应，甚至有的会产生妊娠瘤，造成牙龈流血、牙龈疼痛，从而干扰咀嚼，甚至引起进食的困难。

最后，口腔清洁不够怀孕后孕妈咪进食的次数会变多（尤其又有人特别偏爱甜食），加上牙龈肿胀不舒服而不敢刷牙，口腔必定清洁不彻底。另外，龋齿的发生与孕吐也有关。因为从胃里吐出的东西含有胃酸成分，具有非常强的腐蚀性，如果事后口腔不能彻底清理干净，时间长了就会导致龋齿。

三、如何对口腔进行护理?

1、在怀孕前应进行口腔检查，去除牙菌斑，消除牙龈炎症。若孕前患有龋齿，彻底治疗龋齿。如果未治疗龋齿，请母亲不要口对口喂婴儿或与婴儿分餐。在孕前口腔检查时，如果发现有阻生的智齿或残根、残冠，应尽早拔除，以免后患。如果有缺失牙，应在孕前及时修复，以恢复咀嚼功能。如果有假牙，应请口腔科医生进行检查，以确定是否需要拆除或重新进行修复。

2、坚持早晚刷牙、饭后漱口。

豆豆妈提示：

（1）贝氏刷牙法

刷牙时牙刷刷毛朝牙龈方向，所以刷上排牙齿时，刷毛朝上，刷下排牙齿时，刷毛朝下，并与牙齿纵轴成45度角，每次以2～3颗牙齿为单位，先将刷毛放入牙龈沟内原地旋转，再往上或往下刷牙齿表面。至于「咬合面」则以牙刷前后来回刷即可。郑信忠提醒准妈妈刷牙时，最好有「固定顺序」，以免有遗珠之憾!

如果你觉得牙线很难使用，那麽，也可以利用「牙间刷」等辅助工具，清洁牙齿与牙齿间的口腔问题。

（2）洁牙次数与时机

如果你能在每次进食后刷牙，那麽当然是最好的。如果你觉得因为工作的关係，饭后刷牙这点很难做到，那麽至少每天睡前做一次彻底有效的洁牙工作（包含正确的使用牙线），如此一来，方能有效预防牙齿疾病的问题。

3、定期使用牙线清洁邻面牙菌斑。

豆豆妈提示“牙线使用更重要

牙刷只能清洁牙齿的内外侧及咬合面，至于牙齿与牙齿间的清洁问题，那麽就得交给牙线处理。此外，使用牙线也要有一定的顺序，你可以从上颚一边最后一颗牙齿的最后面，依序往前清洁，至另一边最后一颗牙齿的最后面，然后换一段新的牙线来清洁下颚的牙缝。

4、选用含氟牙膏刷牙，预防龋齿。

5、注意均衡膳食，选择有利于身体健康和非致龋性食物并遵循科学的进糖原则，少吃甜食，减少零食。

三、注意细节，保护牙齿

1、no!药物：治疗牙齿的病症，孕妇应避免深度麻醉。其他的药物如：止痛药、镇静剂、抗生素（怀孕中使用四环霉素，会造成胎儿以后的牙齿变黄），应该在医生指导下小心使用。

2、no!照射x光：任何牙科放射线检查的剂量都很小，且远离下腹部，应该都在安全范围内，不过孕妇仍最好尽量避免。如果孕妇因急诊需要照射x光时，务必穿着防护铅衣，并特别覆盖住下腹部。

3、yes!软毛牙刷：很多孕期的准妈咪们刷牙都不会很认真，除了传统习惯之外，医生分析可能是因为这时刷牙稍一用力就会有出血的缘故吧。很明显地可以看到牙齿上有牙石及软垢附着。其实也不难解决，在这期间，用温水和较软刷毛的牙刷刷牙即可，在牙刷的选择上要注意选用刷头小，刷毛软，刷毛顶端圆润的保健牙刷。

四、孕期的牙科治疗

如果必须在孕期接受牙科治疗，最好在怀孕之初就和牙科医生商订一个治疗的具体时间安排。一个负责的牙科医师会根据准妈妈的病情和全身情况安排好治疗方案。一般来说，准妈妈治疗口腔疾病最适宜的时间是在怀孕的第四至第六个月之间。牙科X线片是牙科医生诊断龋齿和其它牙科疾病的重要手段，但一般应避免在孕期拍摄X光片。准妈妈应告诉牙科医生，目前自己正在服用什么药，以免药物之间发生不良作用。最重要的是，不可因牙痛而自己乱吃药，否则会对自己和宝宝的口腔健康和全身健康造成不良影响，而这种不良后果可能会是终生性的。所以，一定要根据医生的处方处理。