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卷之四阴阳脏腑部 诊五脏虚实（第2页）

〔海〕脾实以枳实泻之，如无他证，以钱氏泻黄散泻之。实则泻其子，肺乃脾之子，以桑白皮泻肺。

（钱氏）x泻黄散x

藿香（七钱）山栀仁（一两）石膏（半两）甘草（二两）防风（四两）上锉，同蜜酒微炒香，为细末。每服二钱，水一盏，煎清汁服。（海藏云∶此剂泻。肺热。）〔海〕肺苦气上逆，急食苦以泻之，诃子皮，一作黄芩；肺欲收，急食酸以收之，白芍药；以酸补之，五味子；以辛泻之，桑白皮；肺虚以五味子补之。如无他证，钱氏补肺阿胶散主之。虚则补其母，脾乃肺之母，以甘草补脾。

〔钱氏〕x补肺阿胶散x

阿胶（一两，半炒）黍粘子（一两，炒香）马兜铃（半两，炒）甘草（一钱，炒）杏仁（七个，去皮尖）糯米（一两）

上为末。每服二钱，水一盏，食后。（海藏云∶杏仁泻肺，非若人参、天冬、麦冬之补也，当以意消息之）

〔海〕肺实以桑白皮泻之。如无他证，以泻白散主之。实则泻其子，肾乃肺之子，以泽泻泻肾。

〔钱氏〕x泻白散x

桑白皮（一两，炒黄）地骨皮（一两）甘草（半两，炒）上为细末。每服二钱，水一盏，入粳米百粒同煎，食后服。易老加黄连。（海藏云∶治肺热传骨蒸热，自宜用此、以直泻之，用山栀、黄芩方能泻肺，但当以气血分之）〔海〕肾苦燥，急食辛以润之，知母、黄柏；肾欲坚，急食苦以坚之，知母；以苦补之，黄柏；以咸泻之，泽泻；肾虚，以熟地、黄柏补之。

〔垣〕肾有两枚，右为命门相火，左为肾水，同质而异性也。经曰∶形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。又云∶气化精生，味和形长。无阴则阳无以化，当以味补肾真阴之虚，阴本既固，阳气自生，化成精髓。若相火阳精不足，宜用辛温之剂，世人用辛热之剂，治寒甚之病，非补肾也（《难经》云∶脏各有一耳，肾独有两者，何也？然肾两名，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸精神之所舍，元气之所系也。故曰男子以藏精，女子以系胞，故知肾有一也）。左肾属水，水不足则阴虚，宜补肾丸。

龟板（酒炙，四两）知母（酒浸，炒）黄柏（炒焦，各三两）干姜（一两）上为末，粥丸。一方无姜，有侧柏叶，用地黄膏为丸。

x补血丸x

龟板（酒炙黄）黄柏（炒）知母（炒，各三两）生干姜（一两）杜牛膝（二两）上为末，粥丸。

x固真丸x

龟板（醋炙，二两）虎骨（酥炙，一两）苍耳（酒蒸九次，三两）生地（姜汁制炒）柏皮（半两）干姜（三钱）乌药（半两）

上为末，姜汁糊丸。

〔垣〕x三才封髓法丹x降心火，益肾水。

麦门冬（去心）熟地人参（各半两）黄柏（炒，三两）甘草（炙，七钱半）缩砂仁（一两半）上为细末，水糊和丸，梧子大。每服五十丸，用苁蓉半两，作片，酒浸一宿，次日煎至三五沸，去渣送下前丸子，空心服。

右肾属火，火不足则阳虚，宜八味丸。

〔垣〕x八味丸x治肾气虚乏，下元伤惫，脐下疼痛，夜多漩溺，脚膝缓弱，面色痿黄或黧黑，及虚劳不足，渴欲饮水，腰重疼痛，小腹急痛，小便不利，并宜服之。脾恶湿，肾恶燥，古人制方益肾，皆湿润之药也。故八味丸，仲景谓之肾气丸，以熟地黄为主。

熟地（补肾水真阴，八两）肉桂（补肾水真火，一两）丹皮（补神志不足，三两）附子（能行诸经而不止兼益火，一两）白茯苓（能伐肾邪湿滞，三两）泽泻（去胞中留垢及遗溺，三两）山茱萸（治精滑不禁，四两）干山药（能治皮毛中干燥酸湿，四两）上八味为细末，炼蜜丸。皆君主之药也。若不根据易老加减，服之终不得效。若加五味子，为肾气丸，述类象形之剂也。益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光。

〔钱氏〕x地黄丸加减法x如阳事多痿不振，根据今方；然夏月减附子（三停精完全减桂附，只六味）；血虚阴衰，熟地黄为君；精滑，山茱萸为君；小便或多或少，或赤或黄或白，茯苓为君；小便淋漓，泽泻为君；心虚，肠胃积热，心火炽盛，心气不足，牡丹皮为君；皮肤涩干，山药为君。以上言为君者，其分两用八两，其干地黄，只根据为臣分两，余皆同。

〔《保命》〕x金刚丸x牛膝丸煨肾丸（并见虚损门）〔海〕x离珠丹x又名神珠丹。治下焦阳气虚乏，脐下腹冷痛，足寒而逆。

杜仲（炒，去丝，三两）萆（二两）诃子（煨，五个）龙骨（一两）破故纸（三两）巴戟（酒浸去心，三两）胡桃（一百个，去皮）朱砂（另研，一两半）缩砂仁（半两）上为末，酒为丸，梧桐子大，朱砂为衣。每服三十丸，空心温酒盐汤任下。

x还少丹x大补心肾脾胃，一切虚损，神志俱耗，筋力顿衰，腰脚沉重，肢体倦怠，血气羸乏，小便混浊。

干山药牛膝（酒浸）远志（去心）山茱萸（去核）白茯苓五味巴戟（酒浸，去心）肉苁蓉（酒浸）石菖蒲楮实杜仲（去丝）舶上茴香（各一两）姜汁（一两）枸杞（一两半）上为细末，炼蜜同枣肉为丸，桐子大。每服三十丸，温酒或盐汤下，日三服，食前。五日觉有力，十日精神爽，半月气壮，二十日目明，一月夜思饮食，冬月手足常暖，久服令人身体轻健，筋骨壮盛，怡悦颜色，寿延难老。更有加减法，如热，加山栀子一两；心气不宁，加麦门冬一两；少精神，加五味子一两；阳弱，加续断一两。常服固齿牢牙，永无瘴疟。

妇人服之，容颜悦泽，暖子宫，去一切病。

水芝丸（方见小便数门）

〔丹〕玉女长春不老丹

牛膝根汁、苍耳根汁各二碗，不可入水，和一处，瓷器熬成膏，如稠蜜。金罂子为末散半斤，用不去皮莲子实、猪肚（即羯猪肚）蒸熟，取莲子晒干四两，和前二末膏子丸如梧子大，温酒下廿丸。一月身和暖，二月觉精神，服一料验甚。

〔海〕肾实须泽泻泻之，肾本无实，不可泻，钱氏止有补肾地黄丸，无泻肾之药。治脉洪而实，钱氏地黄丸加生地黄，去山茱萸是也。此治左手本部脉实。若右尺洪实，以凤髓丹泻之。

假令水在木之分，是从后来者，此为虚邪。虽水为虚邪，则木本虚矣。经曰∶母能令子虚。假令火在木之分，是从前来者，此为实邪。虽火为实邪，则木本实矣。经曰∶子能令母实。假令两手脉弦，无表证，乃东方实也，是西方不足也。缘母虚所致，宜大补其脾土，微补肺，大泄其火，微泄其木。杂症诸论云∶先调其气，次治诸疾。况此本经不足的证也。《难经》云∶东方实，是西方虚也。又云∶欲泄其邪，先补其虚，此之谓也。此证当以温药补肺，以气药燥剂为用。如正气已胜，当再服泄火泻风之药，清鬲凉上，勿令入胃，此为全治，用益黄加白术、半夏、茯苓、甘草。如酒病得之，加泽泻，治手足阳明二燥。益黄者，燥湿而补气也。实泻黄也。泄火泻风，用泻青之类，羌活、防风、生地黄、甘草、黄连等分，黄芩倍之。凡用药，补即用各方之生数，如理中丸、建中汤是也。泻即用各方之成数，七宣丸是也。