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卷之十二肝胆部诸痹 痛痹即痛风（第3页）

半夏（一钱）陈皮（半钱）茯苓（五分）苍术（二钱）威灵仙（三分）酒芩（一钱）白术（一钱）南星（一钱）香附（一钱）甘草（少许）〔世〕治臂痛。

红花（炒）神曲（炒黄）俱为末。调服之。

x姜黄散x治臂痛，非风非痰。

姜黄（四两）甘草羌活（各一两）白术（二两）腰以下痛者，加海桐皮、当归、芍药。

〔垣〕∶臂痛有六道经络，究其痛在何经络之间，以行本经药行其气血，血气通则愈矣。若表上诸疼痛，便下之则不可，当详细辨之。

上东垣云∶臂痛有六道经络，以行本经药行其气血者，盖以两手伸直，其臂贴身垂下，大指居前，小指居后而定之。而其臂之前廉痛者，属阳明经，以升麻、白芷、干葛行之。后廉痛者，属太阳经，以本、羌活行之。外廉痛者，属少阳，以柴胡行之。内廉痛者，属厥阴，以柴胡、青皮行之。内前廉痛者，属太阴，以升麻、白芷、葱白行之。内后廉痛者，属少阴，以细辛、独活行之。并用针灸法，视其何经而取之也。

足痛，新病以痛风法治之，久病非香港脚，以鹤膝风治之，各自有门。痛风多属血虚，然后寒热得以侵之。（治法并见血热血虚条）〔丹〕张子元气血虚有痰，小便白浊，阴火间起，痛风时作。

人参（一两）白术（二两）熟地（二两）川黄柏（炒，各二两）山药海石（好者，一两，炒）锁阳干姜（煨，半两）南星（一两）败龟板（二两，炙）上粥为丸，如梧子大。淡盐汤下。

痛风，有痰带热，先以舟车丸或导水丸、神芎丸下之，后以趁痛散调血。如痰热，趁痛散加酒芩、酒柏。治痛风方

糯米（一盏）黄踯躅根（一把）黑豆（半盏）上件用酒水各一碗，煎半干，徐徐服之。大吐大泻，一服住，便能行动。

〔子和〕一男子六十余，病腰尻脊胯皆痛，数岁不愈，昼静夜躁，大痛往来，屡求自尽，天旦则定，夕则痛作，必令人手槌击，至五更鸡鸣则渐减，向曙则痛止。戴人诊其脉，两手皆沉滑坚劲有力，如张弓弦。谓之曰∶病虽瘦，难任。然腰尻脊胯皆痛者，必大便坚燥。其左右曰∶有五七日，或八九日，见燥屎一两块，如弹丸，结硬不可言，浑身燥痒，皮肤皱揭枯涩如麸片。戴人既得病之虚实，阴用大承气，以姜枣前之，加牵牛头末二钱，不敢言是泻剂。盖病者闻暖则悦，闻寒则惧，说补则从，说泻则逆，此弊非一日也，而况一齐众楚。于是药煎成，使稍热咽之，从少至多，累至三日，天且晚，脏腑下泄四五行，约半盆，以灯视之，皆燥屎硬块，及瘀血杂脏腑，秽不可近，须臾痛减九分，昏睡，鼻息调如常人。睡至明日，始觉饥而索粥，温凉与之，又困睡一二日，其痛尽去。次令饮食调养，日服导饮丸、甘露散滑利便溺之药，四十余日及复。常仲明之妻，每遇冬寒两手热痛。戴人曰∶四肢诸阳之本也，当时散越而不痛，及乎秋冬收敛则痛。以三花神丸大下之，热遂去。

运气痹有二∶

一曰湿。经云∶太阴司天，湿**所胜，病肿骨痛阴痹。阴痹者，按之不得，治以苦热是也。

二曰燥。经曰∶阳明所至，为尻阴股膝髀足痛。又云∶岁金太过，燥气流行，甚则尻阴股膝髀足皆痛是也。

〔《内经》〕刺灸诸痛法，先明经脉，次别浅深。盖经脉者，为手足十二经脉也。

手前廉痛，属阴明。经云∶手阳明脉所生，病者肩前痛，大指次指痛不用。后廉痛属太阳。经云∶手太阳脉是动，则病肩似拔，似折。所生病者，肩肘臂外后廉痛。外廉痛，取少阳。经云∶手少阳脉所生病者，耳后肩肘臂外皆痛，小指次指不用。又云∶邪客手少阳之络，令人臂外痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上去端如韭叶各一，左取右，右取左。内廉痛，取厥阴。经云∶手厥阴脉是动，则病手心热，肘臂挛急腋经云∶足阳明脉所生病者，膝膑肿痛，循膺乳气街股伏兔外廉足跗上皆痛，中指不用。后廉痛，属太阳。经云∶足太阳脉是动，则病头痛，目似脱，项似拔脊痛，腰似折，髀不可以曲，如结，如裂，是谓踝厥，所生病者，项背腰尻脚背痛，小指不用。外廉痛，属少阳。经云∶足少阳所生病者，胸胁肋髀膝，外至胫绝骨，外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。又云∶足髀不可举，侧而取之，在枢合中以员利针，大针不可刺。又云∶邪客于足少阳之络，令人留于枢中，痛髀不可举，刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。内廉痛，属太阴。经云∶足太阴脉所生病者，股膝内肿厥，足大指不用。内后廉痛，属少阴。经云∶足少阴脉所生病者，脊股内后廉痛，足下热而痛。内前廉痛，属厥阴。经云∶足厥阴脉是动，则病腰痛，不可以俯仰。

此十二经手足脉痛，皆视虚实寒热陷下，而施补泻疾留灸之法也。（以上全文，并见针灸门十二经条。盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之也）浅深者，谓皮脉内筋骨之浅深也。病在皮，调之皮，盖取血络也。病在脉，调之脉，即取前手足十二经之血脉也。病在肉，调之分肉。《内经》云∶病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹。伤于寒湿，刺大分小分，多发针而深之，以为热故，无伤筋骨，伤筋骨痈发，若变诸分，尽热病已止。病在筋，调之筋。经云∶病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也。病在骨，调之骨。经云∶病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至骨，名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故，其道大分小分，骨热病已止。又云∶邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之不得，取之涌泉、昆仑。有血者，尽取之。又云∶骨痹举节不用而痛，汗注烦心，取三阳之经补之（一作三阴）。

此皮脉肉筋骨之浅深，随其处取之也。

又久痹不去身者，视其血络，尽出其血。

痛痹久，而入脏腑为病，刺法见诸痹条。

〔《玉》〕浑身疼痛，但于痛处针，不拘经穴，须避筋骨，穴名天应穴。

〔《撮》〕臂膊疼痛∶肩手三里外关〔《摘》〕臂膊疼痛，并麻痹∶肩肩井曲池〔《集》〕臂膊麻痹疼痛∶肩曲池手上廉合谷不应再取∶肩井列缺〔《玉》〕臂痛连腕∶液门（沿皮向后透阳池泻）中渚（沿皮透腕骨泻）〔《撮》〕臂内廉痛∶经渠（一分，忌灸）灵道（一分，卧针，向前三分）少海（五分）〔东〕臂酸挛∶肘窍阴尺泽前谷后溪

〔《甲》〕手臂不得上头，尺泽主之。臂不可举，头项痛，咽肿不可咽，前谷主之。肘臂腕中痛，颈肿不可以顾，头项急痛眩，**泺肩胛，小指痛，前谷主之。肘痛不能自带衣起，头眩颔痛，面黑，恶风，肩痛不可顾，关冲主之。肘痛引肩，不可屈伸，寒热，颈项肩背痛，痿痹不仁，天井主之（《千金》云∶肩肉麻木）。肘中濯濯，臂内廉痛，不可及头，外关主之。肘痛，尺泽主之。

〔《撮》〕腕痛∶阳溪曲池

〔《玉》〕腕无力并痛∶腕骨（横针入三分，痛则泻，无力则补）曲池（补泻同上）〔《撮》〕五指拘挛∶三间（一分，先泻后补炙之）前谷（一分，泻之，灸）五指皆痛∶阳池外关合谷胯痛腿支风∶环跳（在髀枢中，侧卧，伸下足，屈上足，方可针。可入三寸半，补少泻多，留八吸）居（一寸二分，留八吸，泻之）委中出血〔《标幽》〕胯痛蹶足∶环跳悬钟（《摘英》作丘墟，针五分，留三呼，灸三壮）〔《集》〕胯痛腿支风，不能转侧，举动艰难∶环跳（三寸半灸七七壮）风市（灸二七壮）、居（三寸半灸，五七壮）委中昆仑三里阳陵泉；不已取下穴∶五枢阳辅腰脚痛∶委中昆仑人中

〔桑〕侧脚风∶绝骨太冲

〔东〕脾枢痛，足胫寒热，足外廉皮骨痛∶临泣（一分）足三阴（寸半），阳辅〔《甲》〕髀枢中痛，不可举，以毫针寒留之，以月死生为数，（一作息数）立已，长针亦可。腰胁相引痛急，痹筋胫痛，不可屈伸，痹不仁，环跳主之。

〔东〕髀筋急胫痛，纵缓痿痹，疼膝冷，外廉不可屈伸，湿痹流肿∶风市中渎阳关悬钟腿痛∶阳陵泉三里伏兔阴市腿膝拘挛，痛引胁，或青或焦，或黧，或枯如腐木状∶风市（灸）阳陵泉曲泉昆仑腿膝外廉痛，股肿酸，转痿痹，或膝胫热，不能行动∶侠溪（五分）髀关光明（各一寸）髀痹引膝股外廉急痛，胫酸，摇动有声，诸节酸不能行∶阴陵泉绝骨中封〔《甲》〕膝外廉痛，热病汗不出，目外赤痛，头眩两额痛，逆寒泣出，耳鸣，多汗，目痒，胸中痛不可反侧，痛无常处，侠溪主之∶膝外廉，痛不可屈伸，胫痹不仁，阳关主之；髀痹引膝股外廉痛不仁，筋急，阳陵泉主之；膝内廉痛引髌，不可屈伸，连腹，引咽喉痛，膝关主之。

〔东〕腿膝内廉痛引髌，不可屈伸，连腹，引咽喉痛∶太冲（五分）中封膝关胫酸寒，足下热，不能久立，湿痹不仁∶中都冲阳承山承筋胫寒四肢重，少气难言，不得卧∶至阳三阴交

〔《甲》〕痹胫重，足不收，跟痛，巨虚不廉主之。胫痛，足缓失履，湿痹，足下热，不能久立，条口主之。胫苕苕苦痹，膝不能屈伸，不可以行，梁丘主之。

〔《玉》〕草鞋风，昆仑（泻，留六呼）太溪（泻，留六呼）申脉（五分，补少泻多，留二吸，忌灸）〔《撮》〕草鞋风，足腕痛∶昆仑（透太溪）丘墟商丘（各寸半，泻，灸）〔《集》〕又法∶昆仑丘墟商丘照海（不已取后穴）太冲解溪足腕不用痿，坐不起，髀脚痛∶光明（沿皮五分）丘墟（直五分）腕缓不收，覆足不任胫酸∶然谷浮白昆仑〔《撮》〕外踝红肿痛∶申脉（半寸泻。）〔《摘》〕绕踝风∶曲池（如绕外踝痛，兼刺孙络足少阳小指间三分。如绕内踝痛，兼刺大都三分。如腕前廉痛，刺行间六分）

〔《集》〕又法∶太冲临泣行间内庭不已。取下穴∶昆仑丘墟〔《撮》〕大拇指本节前骨疼∶太冲（弹针出血）足五指尽痛，不得践地∶涌泉（二分）然谷（一分）〔《甲》〕风寒从足小指起，脉痹上下，带胸胁，痛无常处，至阴主之。足下热痛，不能久坐，湿痹不能行，三阴交主之。骨痹烦满，商丘主之。肤痛痿痹，外丘主之。寒气在分肉间痛，上下痹不仁，中渎主之。