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第四章 血液一般检查（第1页）

第四章血液一般检查

Rh血型

[项目名称]Rh血型

在人类红细胞上存在一种特殊的抗原，与恒河猴红细胞上的抗原相同，称“Rh”抗原，凡含有这种抗原的为Rh阳性，不含这种抗原的为Rh阴性。在白种人中Rh阴性者较多，占15％，而我国汉族人群中绝大多数为Rh阳性，Rh阴性者不足1％。

[英文缩写]Rh[临床意义]

1。防止Rh血型系统所致的溶血性输血反应：Rh阴性患者如输入Rh阳性血液后便可刺激机体产生抗Rh抗体，当再次输入Rh阳性血液时，就会发生溶血性输血反应。如Rh阴性妇女曾孕育过Rh阳性胎儿，当输入Rh阳性血时亦可发生溶血反应。所以需要输血的患者和供血者，除检查ABO血型外，还应做Rh血型鉴定，以避免这种情况的发生。

2。Rh阳性红细胞引起的新生儿溶血症：Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿后，胎儿的红细胞若有一定数量进入母体时，即可刺激母体产生抗Rh阳性抗体，如母亲再次怀孕生第二胎时，此种抗体便可通过胎盘，溶解破坏胎儿的红细胞造成新生儿溶血。若原曾输过Rh阳性血液，则第一胎即可发生新生儿溶血。

ABO血型

[项目名称]ABO血型

根据红细胞表面是否具有A或B抗原，将人类血型分为A、B、AB及O型四种。各型中抗原与抗体的分布情况详见下表3。

表3ABO血型系统抗原与抗体分布规律血型，A，B，AB，O，

红细胞表面抗原，A，B，AB，无，

血清中抗体，抗B，抗A，无，抗A和抗B

此外还有少数的血型亚型，如A1、A2、A1B、A2B及B亚型等。

[英文缩写]BG[临床意义]

1。用于医疗输血：严重、各种急慢性失血的患者，以及手术前需要备血的病人，都必须提前检查血型和交叉配血。因血型不符的输血会造成严重的溶血性输血反应，故一定要坚持同型输血。以往有人认为“O”型是万能输血者，“AB"型可接受非同型输血的观点都是十分错误的，必须加以纠正。

2。新生儿溶血症：当母亲与胎儿血型不合时，可能会引起胎儿或新生儿的免疫溶血性疾病，多发生于O型母亲孕育A型或B型胎儿时。

3。用于器官移植：受者和供者的ABO血型必须相符，否则极易引起排斥反应造成移植失败。

4。在法医学上还可用于亲子鉴定等。

血块收缩试验

[项目名称]血块收缩试验

已凝固的新鲜血块，在血小板收缩蛋白的作用下，使血块中纤维蛋白网眼缩小，血清析出。本试验即在一定条件下观察这一过程，是反映血小板功能的筛选试验。

[英文缩写]CRT[参考值]

定性法：30—60min开始收缩，24小时收缩完全血浆定量法：40％

全血定量法：48％--60％

[临床意义]

1。血块收缩不良或不收缩：

（1）血小板功能缺陷，收缩蛋白作用减弱，使血块收缩受限，如血小板无力症等。

（2）血小板数量减少，使血块收缩作用减弱，当血小板数小于

50x10●9／L时，血块收缩明显减退，如原发性血小板减少性紫癜等。

（3）严重凝血障碍者，血液不能正常凝固，使血块收缩受限，如显著的凝血因子缺乏、低（无）纤维蛋白原血症等。

（4）红细胞增多症时，由于血块内红细胞多，体积大，影响血块收

缩。

2。血块收缩过度：

（1）凝血因子Ⅷ（凝血因子一般使用罗马数字表示，下同）缺乏时，

凝固的血液没有形成纤维蛋白交联网，使血块空隙减小，收缩过度。

（2）严重或失血者，红细胞少，使血块收缩程度增加。[要求]一般采集安静状态下空腹静脉血。

出血时间

[项目名称]出血时间

指在一定条件下，人为刺破皮肤后，血液从自然流出到自然停止所需的时间。这是反映毛细血管壁和血小板止血功能的常用筛选试验。